身 上 異 動 申 請 書
記入日：
年
月
富山情報ビジネス専門学校
校長
永井
真介
様
下記のとおり身上異動がありましたので、申請いたします。
学籍番号
学科・コース
―
名前
学年
本人のみ
・
保証人
年
・
家族全員
変更事項
住所
※
・
氏名
・
電話番号
・
連絡先
下記については、変更事項のみご記入ください。
〒
旧
－
《住
所》
《氏
名》
〒
新
Ｔ Ｅ Ｌ（
）
－
Ｔ Ｅ Ｌ（
）
－
－
《住
所》
《氏
名》
③箇所長
②学科長
①A D
⑤預り金
入力担当
様式番号
：
④GAKUEN 入
力担当
２０００３５０１
日