様 式 第 1号 (第 4条 関 係 ) 川之江文化センター会議室等使用申請書 四国中央市長 様 川之江文化センター 課 長 係 を使用したいので 申請いたします。 住 所 (法 人 又 は 団 体 の 場 合 は 所 在 地 ) 電話番号 申 請 者 氏 名 (法 人 又 は 団 体 の 場 合 は 代 表 者 名 も ) 使 用 日 時 番 会場責任者 年 月 日( ) 時 分～ 時 分 年 月 日( ) 時 分～ 時 分 ※ 受 付 第 ※ 許 可 第 号 年 月 日 号 年 月 日 参加予定人数 日間 名 会議の名称及び内容 ※ 室 １ 階 工 収 容 人 員 午 前 8時 30 正 午 か ら 名 芸 分から 人 正午まで 室 ― 第 3 会 議 室 24 ２ ホ 階 ー ル 252 400 談 話 室 28 第 1 講 義 室 99 第 2 講 義 室 63 茶 ― ３ 階 室 和 室 会 議 室 60 多 目 的 教 室 57 ４ 調 理 講 習 室 階 視 聴 覚 室 25 資 料 基 本 料 加 算 料 冷 暖 房 設 備 使 用 室 金 金 費 料 午 後 5時 まで 使用区分 午 後 5時 から午後 10時 ま で 午 前 8時 30 正 午 か ら 分 か ら 午 後 午 後 10時 5時 ま で まで 午 前 8時 30 分から午後 10時 ま で 30 ― 円 円 円 円 使 用 料 合 計 円 ※は、記入しないでください。また、 して下さい。 備考 の部分は、使用したい室名を記入
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