様式第１号（第９条関係）
（平成
年度用）
本 宮 市 広 告 掲 載 申 込 書
平成
年
月
日
本宮市長
事 業 所 名
代 表 者 名
住
所
電 話 番 号
Ｆ
Ａ
Ｘ
Ｅ －mai l
担当者氏名
本宮市有料広告掲載の取扱いに関する要綱第９条の規定に基づき、広告の原稿案を添えて、
下記のとおり申し込みます。
記
１ 広告の種類
（１） 本宮市ホームページ
（広告バナーからリンクを希望するＵＲＬ
）
２ 掲載希望期間
（１） 本宮市ホームページ（希望する月を○で囲んでください。）
４ 月
５ 月
６
月
７ 月
８ 月
９ 月
１０月
１１月
１２月
１ 月
２ 月
３ 月
３ 広告の掲載場所 市が指定した場所
４ 広告掲載料
広告掲載が決定されたときは、広告掲載料として
円を支払います。
事務担当：秘書広報課 広報広聴係
℡０２４３-２４-５３３２

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第1号様式（第7条関係） 年 月 日 草加市長 あて 会社名（団体

別記第 1 号様式 年 月 日 住所 会社・団体名 代表者名 安房医師会

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様式第1号(第3条関係) 着ぐるみ等使用承認申請書 本宮市長 平成 年 月

工事番号 除染 第 16 － 332 号 工事名 住宅等除染（青田地区

工事番号 除染 第 17 － 331 号 工事名 住宅等除染（岩根地区

（様式第1号） 年 月 日 グランシップホームページ広告掲載申込書 公益

公告第227号 平成28年9月13日公告第223号で公告した

平成 27 年 4 月 24 日（金） 公開授業研究会申込書