第１号様式（第７条関係）
草加市立中央図書館雑誌広告掲載申請書
年　月　日
こちらから、連絡させて
いただく、担当者名を必
ずお書きください。
草加市長　あて
住　所
会社名（団体名）
申請者　代表者名　印
電話番号
担当者氏名
掲載決定後となりま
草加市立中央図書館の所蔵雑誌に広告を掲載したいので、次のとおり申請します。すので、申し込み日
から１月程の間をお
いてください。
掲載希望期間
年　月から１２か月
雑誌名称
図書館が所蔵する雑誌の中か
ら、購入負担を希望する雑誌名
を書いてください。
（何誌でも結構です。）
掲載希望雑誌
※　添付書類
広告（案）を添付してください。
広告掲載料（見込み）
雑誌名ごとに、１年
間に係る購入費を書
いてください。

第1号様式（第7条関係） 年 月 日 草加市長 あて 会社名（団体

取材撮影依頼書

コピスガーデンメディア掲載依頼書

公 述 申 出 書

本 宮 市 広 告 掲 載 申 込 本 宮 市 広 告 掲 載 申 込 書;pdf

浦安市ホームページバナー広告掲載申請書 （PDF 59.4KB）

別記第 1 号様式 年 月 日 住所 会社・団体名 代表者名 安房医師会

第1号様式 須賀川市ウェブサイトバナー広告掲載申請書 年 月 日 須賀川

第1号様式（第4条関係） 草加市多子世帯保育料軽減申請書 年 月 日

中学校保健体育選択種目調査票（PDF：29KB）