住所・氏名・連絡先変更（訂正）届 （公財）運行管理者試験センター 試験事務センター 行 FAX：０４−７１７０−８５５５ 申請書配付番号 ◎申請時の内容 １．フ リ ガ ナ ２．氏 名 ３．生 年 月 日 年 月 日 ４． 〒 現 住 所 ５．電 話 番 号 ※市外局番も必ず記入して下さい。 ◎変更・ （訂正）時の内容：該当する番号を○で囲みその項目だけ記入して下さい。 １．フ リ ガ ナ ２．氏 名 ※氏名の変更の場合は、変更前と変更後の氏名が記載されている証明書（免 許証の表面と裏面または戸籍抄本）の写しを一緒に送付してください。 ３．生 年 月 日 年 月 日 ４． 〒 現 住 所 ５．電 話 番 号 ※市外局番も必ず記入して下さい。 以上変更・ （訂正）事項について 年 月 日届出致します。 ※受験者、試験の種類及び試験地の変更はできません。
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