体温・症状記録表 学部： 学科： 名前： 性別： 男 ・ 女 日付 経過 1日目 経過 2日目 経過 3日目 経過 4日目 経過 5日目 経過 6日目 経過 7日目 経過 8日目 体温 症状 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 □有 □無 朝 ／ 夕 朝 ／ 夕 朝 ／ 夕 朝 ／ 夕 朝 ／ 夕 朝 ／ 夕 朝 ／ 夕 朝 ／ 夕 学年： 学籍番号： 年齢： 部活・ゼミ： 具体的な症状 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 鼻水・鼻閉・咽頭痛・咳・寒気・筋肉痛・倦怠感・頭痛・嘔吐・下痢 その他（ ） 【出席停止期間】 (学校保健安全法施行規則より) 発症した後（発症の翌日を1日目として）5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで 【登校可能となる基準例】 （36.5℃前後を平熱とした場合） 土曜 日曜 月曜 火曜 水曜 木曜 金曜 朝 37.5℃ 38.1℃ 37.5℃ 36.5℃ 36.3℃ 36.2℃ 36.4℃ 夕 38.3℃ 37.4℃ 36.4℃ 36.3℃ 36.4℃ 解熱後 １日目 36.5℃ 解熱後 ２日目 状況 36.2℃ 解熱後 ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ 解熱日 ３日目 症状(発熱) 登校可能 出現 症状1日目 症状2日目 症状3日目 症状4日目 症状5日目 ＊解熱後、再度発熱した場合は、改めて解熱した日から計算し直して下さい。 神奈川大学 保健管理センター
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