市　民　企　画　活　動　事　業　申　請　書
平成　年　月　日
立川市長　殿
グループ名
代
表
者
住
所
電
話
平成27年度の市民企画活動事業について、次のとおり申請します。
事　業　名
事業内容（事業のねらいなどを具体的に書いて下さい）
実施方法（いつ・どこで・どんな方法でなどを具体的に書いて下さい）
講師・出演者
円
予算額
グループ・団体の紹介
添付書類 １　会員名簿
2 規約
3　団体会計書類（前年度決算書・今年度予算書）
受付印
受付番号
決
定
備
考
採　用
・
不採用
決　裁
係
※太線内を記入して下さい
係　長
課　長

様式1 平成 年 月 日 （宛先） 門真市長 所在地 団体名 代表者名 印 門真

www.joho.or.jp

市民企画活動事業申請書（PDF：84KB）

防犯灯設置補助金交付申請書

個人番号利用事務等の手続に関する委任状

（別紙3）（PDF：104KB）

来庁者受付票 来庁者受付票

自治会補助金 活動報告書

地区健康活動推進事業協賛事業者登録申請書

年 月 日 美作市長 様 住所又は所在地 氏名又は団体名 及び代表者氏名

提案者 審査結果 株式会社三重給食センター 不採用 名阪食品株式会社