平成
年
月
日
（一社）日本ホルスタイン登録協会
北 海 道 支 局 様
所属団体
団体長名
（推薦書の団体長名及び押印を兼ねる）
㊞
登録委員［ 委嘱・異動・解嘱 ］申請書
下記の通り 委嘱(履歴書添付)・解嘱 されたく申請します。
記
氏
名
職
種
○で囲む
摘
要
委 嘱 ・ 異 動 ・ 解 嘱
委 嘱 ・ 異 動 ・ 解 嘱
委 嘱 ・ 異 動 ・ 解 嘱
委 嘱 ・ 異 動 ・ 解 嘱
委 嘱 ・ 異 動 ・ 解 嘱
注：異動の場合は異動前の団体を摘要欄に記入して下さい。
※今般の申請により収集した個人情報については、
本会の個人情報保護方針に基づき取扱いいたします。
推 薦 書
登録委員規程に基づき、上記委嘱申請者を登録委員として適任と認め推薦い
たします。