AL指導者養成講習会
【　雫石　会場】
公益財団法人全日本スキー連盟　会長　殿
平成28年度アルペン全国指導者養成講習会申込書
記入年月日
年
月
日（西暦で記入）
フリガナ
性別
氏
男・女
名
加盟団体
（西暦）
生年月日
年　月　日（　歳）
ＳＡＪ会員Ｎｏ．
所属団体
〒
住　所
Ｅ－ｍａｉｌ
ＴＥＬ
連 絡 先
名　称　：
勤務先
所属部署名　：
ＴＥＬ
資格名称
取得年月
所得会場
既得資格
宿泊先
※加盟団体記入欄
加盟団体名・団体長名
※所属団体記入欄
所属団体名・団体長名
代表者名
㊞
担当者氏名
㊞
㊞

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1 役員等の種類 理事 ・ 監事 2 氏 名 男 ・ 女 3 生年月日 年 月 日 4 会員