714 Mycoplasma 感染患者における pneumoniae 分 離 とIHA抗 m . pneumoniae 体価 神奈川県衛生研究所細菌病理部 岡崎 則男 明間鯉 一 郎 滝 沢金 次 郎 横浜市広岡小児科医院 広 岡 義 郎 藤沢市小島小児科医院 小 島 幸 司 (昭和63年12月15日受付) (平成1年1月17日 受理) Key words: Mycoplasma pneumoniae infection, Throat swab culture, IHA antibody detection 要 1982年 か ら1986年 の5年 い て,Mpn分 間 にMycoplasma 離 あ る い はIHA抗 感 染 症 と診 断 さ れ た.141名 のMpn感 本 症 患 者 の 多 く(93%)は7病 た,エ に 最 高 値 と な った.抗 染 患 者 の 内,分 緒 あ っ た. 離 陽 性 と な り,発 病 後 約1ヵ 日以 内 で は43%と 低 く,15∼21病 日で 陽 性 率(92%)お 体 陽 性 率 は そ の 後 低 下 した もの の,3ヵ 月間 は分 離 が可 能 で 月 後 も70%以 よび平均 抗体 価 とも 上 を 維 持 した.ま た,乳 中2名 の 中 耳 滲 出 液 か らMpnが 分 離 され た. 方 法 で あ る.一 方 で,患 者 か らのMpn分 言 診 断 に は 臨 床 症 状 や 胸 部X線 像 と併 せ て,患 者 の 血 清 抗 体 測 定 あ る い はMpn分 離 が 必 要 で あ る. 血 清 抗 体 測 定 に は 補 体 結 合 反 応(CF)や は じ め,代 幼 体 は 順 調 に 上 昇 し た. 滲 出 性 中 耳 炎 の 併 発 が み ら れ,6名 染 症 は 複 雑 な様 相 を 呈 し1)2),その 確 定 的 球 凝 集 反 応(IHA)を どち ら か で 陽 性 と な り,Mpn 離 と抗 体 測 定 の 両 者 を 実 施 し た 患 者 が110名 お り, 体 陽 性 率 は81%で 日 以 内 で もMpn分 お い て もIHA抗 本 症 患 者 の 内9%に MPn感 染 症 を 疑 わ れ た 患 者566名 につ 月 間 は 分 離 陽 性 で あ っ た. 体 の 陽 性 率 は7病 児(0∼3歳)に 下Mpn)感 リス ロ マ イ シ ソ や テ トラサ イ ク リ ン系 抗 生 物 質 に よ る治 療 後 も,調 べ た 患 者 の 半 数 程 度 が 発 病 後2∼3ヵ IHA抗 pneumoniae(以 体 測 定 を 実 施 した と こ ろ,141名(25%)が これ らの 患 者 の 分 離 陽 性 率 は87%,抗 あ っ た.ま 旨 間接赤血 謝 阻 止反 応 離 は手技 が 煩 雑 で あ る こ とか ら敬 遠 され が ち で あ った が, 最 近,そ の 重 要 性 の 認 識 が 高 ま る と共 に,培 地 お よ び培 養 技 術 の 開 発 改 良 が積 極 的 に進 め られ て い る こ と もあ り,実 施 す る機 関 が 増 え て きて い る. 著 者 ら6)はMpn肺 炎 の 診 断 に お け るMpn分 とCF,IHAお 抗 体 反 応5)等が あ る が,操 作 も容 易 で,キ ッ トが 市 比 較 し,分 離 法 が よ り優 れ て い る こ とを 報 告 した 販 さ れ て い るCFお が,同 時 に,こ れ ら の抗 体 測 定 法 の 中 で は陽 性 率 別 刷請 求 先:(〒241)横 よ びIHA法 が 現 在 の一 般 的 が 最 も高 く,よ 浜市 旭 区 中 尾 町52-2 IHA法 神奈 川 県 衛 生研 究 所 細 菌病 理 部 岡崎 則男 よ びFI法 離 (MI)3),マ イ コ プ ラ ズ マ サ イ ダル 反 応4)お よ び酵 素 等 の血 清 抗 体 測 定 法 を り病 初 期 に 抗 体 上 昇 が み られ た が 優 れ て い る こ とを 認 め た.ま た,本 邦 で は このIHA法 がMpn感 染症 の血 清 学的 診 断 法 感 染 症学 雑 誌 第63巻 第7号 M.pneumoniae分 離 とIHA抗 体価 715 と して 現 在 広 く普 及 して い る.そ こで 今 回 はMpn 反 応 に よ る判 定 不 能 例 が1例 感 染 症 患 者 に お け る 分 離 とIHA抗 体測 定 を さ ら 21病 日以 上 の 経 過 後 も抗 体 上 昇 が 認 め られ な い 例 に深 く追 及 し て比 較 した.ま の比 較 検 討 を で あ っ た.一 方,抗 体 のみ 陽 性 を 示 した14名 の 内, 進 め る 中 で,Mpn感 た,そ 染 症 に併 発 した 滲 出 性 中 耳 炎 例 に遭 遇 し,滲 出液 か らMpnを 分 離 す る こ とが で きた の で併 せ て 報 告 す る. 6名 は雑 菌 混 入 に よ る 分 離 培 養 不 能 例 で,他 は の8 名 が 抗 体 上 昇 が 認 め られ た に も拘 らず 分 離 陰 性 と 2. 病 日 とMpn分 間 に,藤 沢 市 お よ び横 浜 市 内 の 小 児 科 医 院 に お い てMpn感 染症 を疑 われ 発 病 後,抗 Mpn分 た566名 の患 者 を 対 象 と し,そ れ らの 患 者 の 咽 頭 ス Fig.1に ワ ブ か ら のMpn分 93%か を 行 った.分 の6名 判 定 され た 例 で あ った. 材 料 と方 法 1982年 ∼1986年 の5年 あ った.他 離 ま た は血 清IHA抗 体測定 離 は二 層 培 地 と卵 黄 培 地 を 用 い た 既 離 生 物 質 治 療 を 受 け る 前 に1回 示 し た.Mpnは7病 ら分 離 され,そ 能 で あ った.2回 の後1ヵ 日以 内 で も患 者 の 月程度 は分離が可 目の 分 離 を 実 施 した 例 の病 日 と 報7)の方 法 で 行 い,抗 体 測 定 に は 市 販 キ ッ ト(富士 成 績 をFig.2に レ ビオ)を 使 用 した .抗 体 価 につ い て は,患 者 の 目の 分 離 で 陽 性 とな った 例 で,抗 急 性 期 と回 復 期 に 採 取 され た ペ ア血 清 で は4倍 以 療 を 少 な く と も 数 日間 受 け て い る.Fig.2の 上 の有 意 上 昇 を,シ ン グ ル 血 清 で は160倍 以 上 を 示 に,28病 日以 内 で5名 した 場 合 を 陽 性 と した.Mpn分 名 中6名 か ら分 離 さ れ て お り,57∼84病 離 とIHA抗 体価 目の 離 を 実 施 し た 患 者 の 病 日 と分 離 成 績 を 示 した.こ れ らの 被 検 患 者 は1回 生 物 質 に よ る治 中4名,29∼56病 様 日で も9 日後 は 分 の 両 者 ま た は ど ち ら か が 陽 性 で あ った 患 者 を 離 され る例 が 少 な くな った が,そ れ で も10名 中4 Mpn感 名 が 陽 性 で あ った.最 高120病 日後 に分 離 され た 例 染 症 と診 断 した. Mpn感 染 症 と診 断 され た 患 者 の 中 で 滲 出 性 中 耳 炎 を 併 発 した 患 者 に つ い て は,そ の 中 耳 滲 出液 を,分 離 用 二 層 培 地 か ら取 り出 し た 液 体 培 地1ml Fig. 1 M. pneumoniae isolation before antibiotic M. pneumoniae isolation after antibiotic therapy に投 入 後 十 分 撹 拌 し,培 地 に戻 し て培 養 した. 成 1. Mpn分 離 とIHA抗 績 体測 定の比較 被 検 者566名 中,分 離 また はIHA抗 りMpn感 体測 定 によ 染 症 と診 断 され た 患 者 は141名(25%) で あ った.141名 の 患 者 の 内,分 離 と抗 体 測 定 の 両 者 を 実 施 した 患 者 が110名 お り,そ れ らの 患 者 の 分 離 陽 性 率 と抗 体 陽 性 率 を 比 較 した 成 績 をTable1 に示 した.分 離 陽 性 率 が若 干 高 か っ た.分 離 の み 陽 性 を示 した21名 の 内,12名 は7病 日以 内,2名 は10病 日以 内 の血 清 を 検 査 に供 した 例 で,非 特 異 Fig. 2 therapy Table 1 M. IHA antibody 平 成 元年7月20日 pneumoniae detection isolation and in 110 patients 岡崎 則男 他 716 病 日 を 経 る と 急 激 に 低 下 し た.平 が あ り,こ れ は4歳 の 女 児 で あ った. 3. 病 日 とIHA抗 Fig.3に 均抗体 価 も 15∼21病 日で 最 高 値 とな り,以 後 抗 体 陽 性 率 とほ 体価 患 者 の 病 日 とIHA抗 体価 の分布 を示 した.平 均 抗 体 価 は幾 何 平 均(GMT)で 表 し,抗 ぼ 同 様 な 経 過 を 辿 った が,7病 日以 内 で も1,280 ∼10 ,240倍 と高 い 抗 体 価 を 示 す 患 者 が い る 一 方 体 陽 性 率 は160倍 以 上 を 陽 性 と して 算 出 した.抗 体 で,15∼35病 陽 性 率 は7病 日以 内 で は43%と 低 か った が,8 ∼14病 日で78%に 上 昇 し,15∼21病 日で は92%と 体 価 をFig.4に 最 高 値 とな った.以 体 価 は病 日 と共 に ほ ぼ 順 調 に上 昇 した.し の の,29∼35病 も70%程 後 や や 低 下 の 傾 向 を示 した も 日 まで は80%前 後,64∼91病 日後 度 の陽 性 率 を 維 持 した.し か し,92∼119 (6%)も 日後 も抗 体 上 昇 の 認 め られ な い 患 者 存 在 した.年 齢 別 にみ た 病 日 とIHA抗 示 した.0∼9歳 Titer metric after distribution, mean titer positive of IHA rate antibodies か し, 10∼12歳 の 小 児 で は 上 昇 しな い例 が 比 較 的 多 く, 22∼28病 日後 の抗 体 価 分 布 を み る と7名 中4名 80倍 以 下 で あ っ た が,こ Fig. 3 の各年齢 層の抗 れ らの 患 者 は 抗 体 価 が低 and geo- 下 した の で は な く,上 昇 しな い 例 で あ った. by days 4. 滲 出 性 中 耳 炎 を 併 発 し た 患 者 のMpn分 onset. とIHA抗 離 体価 Mpn感 染 症 と診 断 され る と共 に,滲 出性 中 耳 炎 を 併 発 し た 患 者 のMpn分 離 成 績 とIHA抗 をTable2に のMpn感 内,滲 が 示 した.97名 体価 染 症患 者 の 出 性 中 耳 炎 の併 発 老 は9名(9%)で,7 名 が 男 児 で あ った.年 齢 は3∼12歳 9名 の 患 者 の 内,6名 の 中 耳 滲 出 液 か らMpn分 離 を試 み た と ころ,2名 1名 を 残 してIHA抗 に 分 布 した. が陽 性 で あ っ た.ま た, 体 の 上 昇 が 認 め られ,91病 日後 も2,560倍 の 高 い値 を示 した 例 が み られ た. 尚,滲 出 性 中 耳 炎 併 発 患 者 の 内,2名(E,F)は Fig. 4 Titer distribution of IHA antibodies * : Age and geometric by days after onset mean titer Table and by age. 2 body group. M. pneumoniae detection patients * Not done, in developing * * Days after isolation M. otitis and IHA pneumoniae media anti- infection with effusion onset 感染症学雑誌 第63巻 第7号 M. pneumoniae分 中 耳 炎 が 先 行 した が,他 の 患 者 は 呼 吸 器 系 のMpn 体価 717 と を期 待 した い. 感 染 症 とほ ぼ 同時 発 症 か 続 発 した 例 で あ った. 考 離 とIHA抗 今 回 の 分 離 成 績 か らみ る と,患 者 の 多 くは発 病 染 症 を診 断 す る上 で,分 離 培 養 を実 施 す 後 約1ヵ 月 間 はMpnを 排 菌 し て お り,更 に2 ∼3ヵ 月 間 は 患 者 の 半 数 程 度 が 排 菌 を 続 け て い る る機 関 が 本 邦 に お い て も最 近 多 くな って は きた も よ うで あ る.こ の よ うな数 ヵ月 間 に亙 り排 菌 の み の の,一 般 的 に は 未 だ 敬 遠 され る傾 向 が 強 い.血 られ た 患 者 は い ず れ も マ ク ロ ラ イ ド系 あ る い は テ 清 抗体 測定 法 に関 して は簡便 で反 応 時間 も短 い トラサ イ ク リン系 の 抗 生 物 質 治 療 を受 け て お り, Mpn感 察 IHA法 が 最 近 広 く普 及 し て い る.今 IHA法 とMPn分 て 実 施 した.Mpn感 率 がIHA抗 回はそ の 離 法 の 比 較 を 多 数 の患 者 に つ い 染症患者 にお いては分離陽性 体 陽 性 率 よ りや や 高 く,更 に,7病 以 内 の 患 者 の 多 く(93%)がMpn分 の に 対 し,IHA抗 従 って,分 日 離 陽 性 とな る 体 陽 性 率 は43%と 低 か った. 離 陽 性 に もか か わ らずIHA法 で は陰 咳 あ るい は 熱 等 の症 状 が 軽 減 した 後 も排 菌 が 証 明 され た例 で あ った.泉 り,胸 部X線 川11)は抗 生 物 質 の 投 与 に よ 陰 影 お よ び発 熱 等 の 消 失 に 明 らか な 効 果 が み られ た と し,Foyら12)お よ びSmithら13) は 投 与 後 も数 ヵ月 間 排 菌 が み られ た こ と を報 告 し て い る.こ れ らの こ とか らMpn感 染症 で は抗 生 物 質 に よ る治 療 は 患 者 の 症 状 を 軽 減 は す る も の 性 と判 定 さ れ た 患 者21名 の 内,発 病 後7日 以 内 の の,除 菌 効 果 は 比 較 的 低 い と言 え よ う.ま た,新 血 清 を 検 体 と した も の が12名 み られ た が,こ 津 ら14)は班pn肺 炎 患 者98名 の 内,発 れら 病6ヵ 月後 の患 者 は 病 初 期 の た め 抗 体 価 が 上 昇 して い な か っ も2名 が 分 離 陽 性 で,こ た 例 で あ った 可 能 性 が 強 い.こ 後 に は 陰 性 とな った こ とを報 告 し て い る〇 今 回 の に はIHA抗 の よ うに,病 初 期 体 の 上 昇 が 認 め られ な い場 合 で も 成 績 で も発 度 後5ヵ れ らの 患 者 も更 に6ヵ 月 月 を過 ぎて 分 離 陽 性 と な っ た 踊pn感 染 を 否 定 で き な い 例 が 少 な くな い の で 注 例 は み られ な か った.従 っ て,新 津 ら14)も述 べ て い 意 が 必 要 で あ る.診 断 上 最 適 な 病 日の血 清 を 採 取 る よ うに,Mpnを す る こ とは 現 実 に は 容 易 で は な いが,IHA法 者 の 出 現 は 現 在 の と こ ろみ られ な い よ うで あ る. で診 年 余 に亙 っ て 排 菌 を続 け る保 菌 高 くな り,平 均 し か し,発 病 後 数 ヵ月 に 亙 り排 菌 し て い る こ と に 抗 体 価 も最 高 値 とな る15∼21病 日の血 清 を検 体 と は 本 症 の 治 療 と予 防 の 上 で 留 意 す る 必 要 が あ ろ 断 す る場 合 は 抗 体 陽 性 率 が92%と す る の が望 ま し い.ま た,1回 目の 血 清 で 抗 体 上 昇 が 認 め られ な い場 合 は 後 日2回 目の採 血 を し て 抗 体 測 定 を 実 施 す る 必 要 が あ ろ う. 他 方 で,発 病 後15∼35日 を経 た 後 も抗 体 上 昇 が 認 め られ な い 患 者 が存 在 した が,こ れ らは病 日 に 関 係 な く,IHA法 で は 診 断 で き な い 例 と思 わ れ る.以 上 の こ とか ら,Mpn感 染 症 の 確 実 な診 断 に う.同 時 に,こ の よ うな 長 期 間 の排 菌 は,本 症 の 流 行 が 長 期 間 に亙 っ て 緩 か に進 む こ とや 流 行 中 に 家 族 内 感 染 例 が 多 い こ と等 の 疫 学 的 諸 事 象 と関 連 して い る よ うに思 わ れ る.尚,著 者 らが 同一 患 者 か ら数 回 にわ た り分 離 したMpnは,テ ク リン,ミ ノマ イ シ ン,エ トラサ イ リス ロマ イ シ ソ お よび ジ ョサ マ イ シ ソ に対 して感 受 性 で あ った15)こ とか は分 離 を 実 施 す る こ とが 重 要 と考 え られ る.Mpn ら,長 期 間 の 排 菌 例 は 治 療 薬 剤 に 対 してMpnが 分 離 に 関 し て は,培 地 を 含 め た 分 離 技 術 の改 良 が 耐 性 を 獲 得 した た め で は な い と考 え られ る. 進 み つ つ あ る もの の,臨 床 材 料 か らの 分 離 に は相 IHA抗 体 価 の 推 移 を み る と,平 均 抗 体 価 は 発 病 当 な 日数 を 要 して し ま う現 状 に あ る こ とか ら,今 後15∼21日 で ピ ー ク とな り,以 後 低 下 の傾 向 を辿 後 よ り迅 速 な方 法 の 開 発 が 強 く望 ま れ る.Mpnの る が,3ヵ 迅 速 検 索 法 が 開 発 され る こ と よ り,抗 体 測 定 法 よ 例 が 多 か った.新 津 ら14)は発 病8週 り早 期 且 つ 確 実 なMpn感 下 とな る例 が 多 くな る と し,著 者 ら の成 績 よ り抗 染 症 の診断 が可能 とな 月程 度 は160倍 以 上 の 抗 体 価 を維 持 す る 以 降 は124倍 以 ろ う.最 近 で は モ ノ ク ロー ナ ル 抗 体8)やDNAプ 体 価 の 下 降 が 早 い が,こ れ は試 薬 の 違 い も影 響 し ロ ー ブ9)10)等を 用 い たMpnの て い る と思 わ れ,今 迅 速検 索 法 が検 討 され て お り,近 い将 来 検 査 法 と して 確 立 され る こ 平 成 元年7月20日 回 の 成 績 で も4ヵ 月後 に は 抗 体 陽 性 率 と平 均 抗 体 価 は 急 激 に低 下 し た こ とか 岡崎 718 ら,少 な く と もIHA抗 体 は年単 位 で維 持 で きる よ びMI抗 出性 中 耳 炎 に何 らか の 役 割 を 果 た し て い る可 能 性 を 示 唆 す る も の で あ ろ う.従 っ て,今 後Mpnと も の で は な い よ うで あ る. Fernaldら16)は,幼 則男 他 児 のMpn感 染 症 で はCFお 体 の上 昇 が 認 め られ な い例 が 少 な くな い こ とを 報 告 して い る.IHA抗 体 につ い て も年 齢 別 に調 べ た 今 回 の 成 績 で は,0∼3歳 け る抗 体 上 昇 は極 め て 順 調 で,む の幼児 にお しろ10∼12歳 の 年 長 児 に お い て22∼28日 後 も抗 体 上 昇 の 認 め られ 要 と 思 わ れ る. 謝辞:稿 を 終 わ る に当 た り,ご 協 力 を賜 った 神奈 川 県 衛 生 部 保 健 予 防 課 感 染 症 対 策 班 各 位,な 児 に お け る対 象 患 者 数 が 他 の 年 齢 層 に 比 べ 少 な に深 謝致 し ます。 尚,本 論文 の一 部 は第13回 日本 マ イ コ プ ラズ マ学 会(東 京)に お い て発 表 した. 文 1) Denny, Mycoplasma 明 らか に は で きな い が,IHA抗 trum,pathology, 主体 感 染 症 の 流 行 を経 験 し て い る年 齢 層 に お け る現 象 で あ る こ とか ら,Mpnの IHA法 74-94, 2) 再 感 染 に お け る生 体 反 応 で あ る 可 能 性 も考 え られ 興 味深 い.い ず れ にせ よ, 染 症 の 臨 床 像 は 複 雑 で,呼 吸器 以 外 の 器 官 に も多 彩 な合 併 症 を 現 す こ と が 報 告2)18)され て い る.今 回 著 者 らはMpn感 着 目 して 調 べ て み た.こ に多 く,学 童 難 聴 の80%を Mycoplasma呼 床 と 細 菌, 7: 45-50, Chanock, Chanock, D., Purcell, R. M.: based A upon R. M.: R. H., Wong, colour test to certain the F., inhibition Measurement Clin. Microbiol.. antibody in 108: 1491-1498, E. & Conventi, of Mycoplasma pneumoniae 12: 69-73. antibodies. 6) 岡 崎則 男, 明 間鯉 一 郎, 滝沢 金 次 郎, 小 島幸 司: Mycoplasma pneumoniae の疾 患 の診 断 に お け る 分 離 検 査 法 と 血 清 抗 体 測 定 法 の 比 較. 率 は 約30%と 低 く,こ の こ とか ら ウ イル ス あ るい 報 告, 併 発 して お り,6名 の 中 耳 滲 出液 か らMpn分 を試 み た と ころ,2名 が 陽 性 で あ った.こ 離 れ らの 患 者 は いず れ も咽 頭 か らの 分 離 も陽 性 で あ っ た こ とか ら,Mpnが 上 気 道 を経 て 中 耳 に移 行 し,偶 然 そ こに 生 存 して い た と も考 え られ,因 果関係 は現 在 不 明 で あ る.し か し,滲 出 性 中 耳 炎 を 併 発 した 内 の2名 は 呼 吸 器 症 状 の 現 れ る前 に 耳 鳴 や 耳 閉 塞 感 が 先 行 し た例 で,こ らのMpn分 の 内 の1名 が 中 耳 滲 出液 か 離 が 陽 性 で あ った こ とは,Mpnが 滲 J. 1980. に,中 耳 滲 出液 か らの 細 菌 分離 陽 性 滲 出性 中耳炎を L.: assay for detec- うで あ る.更 染 症 患 者 の9%が of acid of Mycoplasma immunosorbent tion 症 説 等 が 唱 え られ て い ろ で は,MPn感 the mycoplas- Camb., 64: 91-104, 1966. W. D., Horswood, R. L. & Tonin, Enzyme-linked ア レ ル ギ ー説 や 感 染,炎 の関連性 につ いて今 回調べ た とこ D. C. for 1972. 5) Busolo, る.本 疾 患 の 成 因 は 不 明 で,耳 管 機 能 説 を は じめ 者 ら がMpnと Dis., 123: 吸 器 感 染 症 の 臨 床. 臨 pneumoniae mycoplasmacidal human serum. J. Immunol., 占 め る とされ19),耳鼻 科 は マ イ コ プ ラズ マ の 関 与 が 考 え られ て い る20).著 spec- 1980. production. J. Hyg., 4) Brunner, H., James, の滲 出 性 中 耳 炎 は 小 児 間 る20)が,現在 は感 染,炎 症 説 が有 力 に な っ て い る よ J. Infect. of antibody ma species 染 と滲 出 性 中 耳 炎 に 領 域 で は 最 近 注 目 され て い る 疾 患 の ひ とつ で あ and control. measurement る こ とか ら,今 後 検 討 を要 す る課 類 と思 わ れ る. W. P.: clinical 1971. 升 田 隆 雄: & disease; pathophysiology, 3) Taylor-Robinson, が 本 邦 に お い て は 普 及 して い る 現 状 に あ Mpn感 pneumoniae epidemiology る い は 過 去 にA吻n 献 E. W., Clyde, W. A. Jr. & Glezen, か っ た こ とも あ り,今 回 の 成績 だ け で そ の 理 由 を とす る17)こと との 関 連 性,あ らび に種 々 ご 指 導 賜 った 国立 予 防衛 生 研 究 所 生物 製 剤管 理 部 佐 々木次 雄 博 士 な い例 が 比 較 的 多 か った こ とが 注 目 され る.年 長 体 がIgMを 滲 出性 中 耳 炎 の関 連 に つ い て は 更 に詳 細 な 検 討 が必 16: 1-5, 神奈川衛研 1986. 7) 岡 崎則 男, 明 間鯉 一 郎, 滝 沢 金 次 郎: 分 離 検 査 に よ る Mycoplasma 8) 肺炎 流 行 の 追 跡. pneumoniae 感 染 症 誌, 61: 547-554, 1987. 石 山 業 弘: モ ノク ローナ ル抗 体 に よる肺 炎 マイ コ プ ラ ズ マ 症 の 早 期 迅 速 診 断 の た め の ハ ム ス タ ー系 を 用 い た 実 験 的 研 究. 杏 林 医 会 誌, 17: 431-442, 1986. 9) Hyman, H., Yogev, D. & Razin, S.: DNA probes for detection and identification of Mycoplasma pneumoniae and Mycoplasma genitalium. J. Clin. Microbiol., 25: 726-728, 1987. 10) Dular, R., Kajioka, R. & Kasatiya, S.: Comparison of gen-probe commercial kit and culture technique for diagnosis of Mycoplasma 感染症学雑誌 第63巻 第7号 M. pneumoniae pneumoniae 1068-1069, 11) 泉 川 欣 一: infection. 1988. J. Clin. Microbiol., 分 離 とIHA抗 15) 岡 崎則 男, 明 問鯉 一 郎, 広 岡義 郎, 滝 沢 金 次郎: 26: Mycoplasma Mycoplasma pneumoniae感 染 症 の薬 い て. 1980. 12) Foy, H. M., Grayston, J. T. Kenny, J.E., Alexander, E.R. & McMahan, R.: Epidemiology of Mycoplasma pnermoniae infection in families. J. Am. Med. Assoc., 197: 859-866, 1966. 13) Smith, C. B., Friedewald, W. T. & Chanock, R. M.: Shedding of Mycoplasma pneumoniae after tetracycline and erythromycin therapy. New Eng. J. Med., 21: 1172-1175, 1967. 14) 新 津 泰 孝, 長 谷 川 純 男, 堀 川 雅 浩, pneumoniae感 久 保 田 秀 雄, 末 武 富 子: 18) 志 村 政 文, 感 染 症. 19) 小 松 茂 夫, 小 林 宏 行: 臨 床 と細 菌, 平 出 文 久: 17: 8-13, 1987. 20) 飯 野 ゆ き 子, と病 態-. 26: 1-19, 非 呼 吸器 系 マ イ コ プ ラズ マ 7: 51-55, 1980. 滲 出 性 中 耳 炎 の 発 症 と気 候 ・人 種 ・生 活 水 準 と の 関 係. 小 児 のMycoplasma 染 を め ぐ っ て. 抗 研 誌, の抗 生 物 質 感 受 性 につ pneumoniae 神 奈 川 衛 研 報 告, 16) Fernald, G.W., Collier, A.M. & Clyde, W. A. Jr.: Respiratory infection due to Mycoplasma pneumoniae in infants and children. Pediatrics, 55: 327-335, 1975. 17) Fernald, G.W., Clyde, W. A. 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For five years from 1982 to 1986 in Kanagawa prefecture, a total of 566 patients were tested and 141 (25%)were diagnosed as M. pneunoniae infection by either of the two test methods. Both culture and antibody detection were performed on 110 patients out of 141, revealing that 96 patients (87%) were positive by culture and 89 (81%)were positive by antibody detection. Most of the patients with M. pneumoniae infection showed positive culture within a week after onset of the disease, and half of the patiens treated with antibiotics such as macrolides or tetracyclines showed positive for two or three months after the onset. Positive rate of IHA antibody detection in the patients with M. pneumoniae infection was 43% within a week after onset of the disease and reached the maximum (92%)in 15 to 21 days after the onset. The rate did not decrease to less than 70%three months after the onset. Geometric mean titer of the antibody reached the maximum at the same time as the antibody positive rate. Both antibody positive rate and geometric mean titer declined significantly four months after the onset. In general, IHA antibody of infants with M. pneumoniae infection increased satisfactorily day by day after onset of the disease. Nine percent of the patient with M. pneunoniae infection developed otitis media with effusion, and M. pneumoniae was isolated from two of six patient effusions. 平 成 元 年7月20日
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