日創研神奈川経営研究会入会申込書 申込日 平成 年 月 日 ☆入会予定者記入欄☆ 研修受講履歴 フリガナ 写真 免許証 未受講 印 氏 名 サイズ ＳA. ＳＣ 東京（ ）ＬＴ・ＰＳＳ 自筆署名または捺印要 （ ）ＴＴ 大正・昭和 年 月 日生まれ 男 ・ 女 生年月日 住所（フリガナ） 電話番号 自 〒 宅 ＦAＸ番号 携帯電話 会社名 業務内容 役 職 勤 設立・創業 ： 西暦 ・大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 務 住所（フリガナ） 先 月 日 部 署 電話番号 〒 ＦAＸ番号 携帯電話 Ｅメール アドレス PC 携帯 ホームページ 希望連絡先を○して下さい。 経 営 理 念 電 話 自宅 ・ 会社 ・ 携帯 ＦAX 自宅 ・ 会社 Eメール Ｐ Ｃ ・ 携帯 ☆紹介者記入欄☆ 紹介者氏名 会員資格規定第２章により 様を正会員・準会員として推薦致します。 入会予定者とのご関係 ： 紹介者コメント： 推薦者１氏名 （原則は紹介者、ただし 入会一年以上） 推薦者２氏名 （所属委員長） ☆事務処理欄☆ 総務受付日 面 談 理事会承認 事務局委託 入会金納付 入会認証式 月 日予定 月 日予定 月 日予定 月 日予定 月 日予定 月 日 済 月 日 済 月 日 済 月 日 済 月 日 済 月 日
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