物 品 買 受 申 込 書 平成 年 月 日 地方独立行政法人大阪市民病院機構 理事長 瀧藤 伸英 様 住所又は事務所所在地 商 号 又 は 名 称 氏 名 又 は 代 表 者 印 下記について、関係法令・貴市関係規定を守り公告事項・別紙仕様書及び注意事項を 確認のうえ、次の金額で申し込みます。 記 百万 千 円 金 額 記 売 払 物 品 資源化可能な紙類の売払 (大阪市立総合医療センターほか1か所)(長期継続)(単価契約) 代 金 納 付 期 限 売払物品を引き取った日の属する月の翌月末 履 行 期 間 平成27年4月1日から平成28年9月30日まで 現 品 所 在 地 大阪市立総合医療センター 地下1階 ドラム室内ほか1箇所 契約保証金 契約単価に予定数量を乗じた金額の合計について100分の10以上を納付す ること 提出日 平成27年3月26日 本市の休日を除く毎日、午前8時45分から午後5時15分 まで(午後0時15分から午後1時までを除く。) 提出場所 地方独立行政法人大阪市民病院機構企画課(契約) (注意事項) 1 申込者はその提出した申込書の書換え、引換え又は撤回することができない。 2 合計金額に円未満の端数があるときはこれを切り捨てること。 3 個人は本人、法人は代表者、又はそれぞれの委任状を提出し、確認を受けた代理人が 記名押印すること。 4 申込金額には、取引にかかる消費税及び地方消費税分を含むものとする。 5 契約締結候補者(以下「候補者」という。)は平成27年3月27日(金)午後4時00分までに 契約保証金を納付したことを証する書類を提出すること。提出しなかった場合は辞退した ものとみなし、次順位のものを候補者とする。この場合は候補者であることを通知した日の 翌日の午後5時00分までに契約保証金を納付したことを証する書類を持参すること。 ※別紙、算出表を添付し割印すること 別紙 資源化可能な紙類の売払(単価契約)算出表 売払物品 予定数量 単価※ (1kg当り) 金額 備考 段ボール 88,020 kg 円 円 シュレッダー紙 17,400 kg 円 円 OA紙 80 kg 円 円 古新聞 1380 kg 円 円 雑誌 31,500 kg 円 円 その他の紙類 69,560 kg 円 円 合 計 ※小数点第一位まで見積すること 円
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