★「編入学」志願者（専門学科の場合）の記入例★ 成績。単位修得証明書大阪府立桃谷高等学校通信制の課程受験番号ふりがな名前 X X iX X ∴ iX X ∴ X ぺ △ △ ∠l ）女 X X 府立 0 ｛④ 定通｝課程昭和 ⑮ 生年月日学籍の記録性別 ∠△ 旧姓（ 0 0 年 ° 〇月 0 0 日西暦（昭和 ⑲ 上〉ふ 3 0 工科兼年 4 結高等学校補苧月入学各教科 “ 科目の学習の記録（昭和 ⑲ ）貞子年 3 月3 ／日学年第学年学年第／学年第」ン学年第（⑫ 転学現在に至る（在学中）〉年度〝、2 3 年度〟．j 4 年度年度年度評定憶単位単位単位教科目評定履修のみ評定履修のみ評定履修のみ立高等学校科の場合はの場合は（全定通〉の場合は課程科部（蛍位数）（蛍位数）（単位数）厨固誇 j略合 4 − 3 ．ヲ乙詫（昭和平成〉年月（転入学編入学）（ス）／ま里「生界叉 A l （昭和平成〉年月日啓主事将言妾藍子 i ヨ坦吋社食（退学転学現在に至る（在学中）〉よし公 jZ 十一￣： ‡ 詰 E ∴∴．着丈学エ＼，出席の記録ミ、う教学年・年度出席すべき日数出席日数欠席の主な理由 ∴ ‘ 敦 I学∴ A lZ ） H ．豪農ノ8 日売 l碕輝穣ノ掌高言 ∴ ： ∴ A i ま里ブ豊科怠給ヱ H ． ≒4 叢／g P ノまき 1∴ ∴ 〟．． Z ≠斗詰善言； ∴ ： ∴ ． ∴ 肇．・； ‥ ； i 高木∴ ∴督（ろ）惇学年、ブノ」之」年度 † 李高韓詳言艦雷美日面r J 3 学年．乙扇年度英誌エ本校への転入学を勧める理（具体的に）／■ （ヱ）／名 3 主。＿（編入学の場合は記入不要）煉庭去月建凌」乙． Z ” ” ” − つ ” − 〃手鼻鵜舟匁廷膏〃． 4 詰、・ ’ 減’・￣三業数年頻般 j ′ 哲鱒鋸駿観餓 1 3 縞之．雷薯；享入い又、東エン蕩翳続演脇紫豹雲手数づ塙教 L豹竜湯壷実説絨緒鷲自動多士嘗／（ヱ）／（之）営欄の場合の吉乙人リ弛言膚み i 雪駁講師脇翻撚 ∴ ／∴ 備考：この書類は（グダンメ F 〃／総合的な学習の時間／修得単位数の計 J O ？／／）枚中の（）枚目【お願い】学籍、学習、出席の記録は、過去に在籍していたすべての高校について記入してください。 ○現在休学中の場合は、「出席の記録」の「欠席の主な理由」欄に、期間とともに休学の旨必ず記入してください。 ○欄が不足する場合、複写して複数枚とし、備考欄に枚’ を記入してください。この用紙は、本校通信制のホームページからダウンロードすることも可能です。記入例もホームページに掲載しております。 ◎入学後の受講指導の重要な資料となります。科目名・単位数等は必ず指導要録の記録と一致させてください。なお、平成 15年度以降の教育課程の科目について、修得には至らないが、履修認定した場合、評定は「1」とし、単位数の欄に実施単位数を0 書きで必ず記入してください。履修も認定しない場合は、評定・単位ともに「 −」を記入してください。この「成績 “ 単位修得証明書」の記載事項は事実と相違ありません。平成 27年メ∴X 月 △∴8 日学校名 ‘ x x 肩・五〇〇工科所在地 − − ー “ − T 校長名（膿南野字種）電話正二］記載者名印