★「編入学」志願者（半期認定の場合）∴の記入例★ 大阪府立桃谷高等学校通信制の課程成績。単位修得証明書受験番号ふりがな名〇前昭和電診∴ 生年月日面暦〇〇学籍の記録性別 X ㌧×∴∴X ■ 来∴ ∴ ．〆ぷ∴X ぷ詰）十「 0 0 ノ布立（ ④ 定通〉課程 − A A 年 A A 月 ∠ゝ △ 日（昭和 ⑮ △∴△∴△ 一一車南年 4 道高等学校科月入学部（軍制各教科 “ 科目の学習の記録｛昭和㊦｝｛志筑主語法学中）｝学年学年第 Z 学年第学年第三子年度年度万二年度年度単位単位；単位 i 単位教立高等学校評封履修のみ科目評定履修のみ評定耀修のみ評定：∴ ∴ の場合はの場合はの場合は（全定 i通〉科課程科部（単位数）（単位数）（単位数）（単位数）国語総合、ラ 3 ’ 眼￣￣市史（昭和平成〉年月（転入学編入学） Z − 3 」 i 2 jZ − 国 i L 三五：（営）南窮也．〈昭和平成〉年月日￣i「田口（退学転学￣現在に至る（在学中）） i i 出席の記録世界史（盃）・B 」Z j乙地元￣古里∴A 学年・年度 3 ／ i 出席すべき日数出席日数欠席の主な理由理 i i ii i ／学年歴体輝線／？6 史〟．2 4 年度／ 8 2 ふヱL 」乙学年ノ 8 g 公夢見 4イ毎食 i ケ諒証人耽／ 3 3 i 〟．之で年度民 i 数学 I 4 、ヲ学年 ii 敬一写「禽 i ：乙年度数乙 − 譲二浮立学￣ ∴ヲ学年 i i 十乏 i 敵￣電「石年度 − 3 本校への転入学を勧める理由（具体的に）楽擬〇一∫ 3 」乙 − （編入学の場合は記入不要） ∠ （′）理 ′ 3 」科学年第。ノ年度〟．2 4 保健体育種一フミ術体育保健一撃” 染工 ′ ／ ‖ 之） jL i ／ 3 i i 裾）の欄弘 i − ii − 仝一字の接合の和人、 − i；乙＿墓古老エ 4 ．3 1 1㌢ー二王守シフ‘ 、： j〟L 外 − ．〕＿ 2 年カン／プ‘ ‘ 国三島甘口審庭見終家一庭互選＿ △ ＿＿＿＿情子互＿報入革みは）尋でん i ．乙 i 乙ヱ j i ：「 ⊥＿＿＿− ＿ i i T i 総合的な学習の時間／／／／／ j乙グ／4 修得単位数の計この「成績・単位修得証明書」の記載事項は事実と相違ありません。平成27年、ラ月 ×言× 日学校名 o S 荷主 dI d』4 、高車苦衷所在地丁校長名（即日備考：この書類は（）枚中の（）枚目＿＿＿＿【お願い】学籍、学習、出席の記録は、過去に在籍していたすべての高校について記入してください。 ○現在休学中の場合は、「出席の記録」の「欠席の主な理由」欄に、期間とともに休学の旨必ず記入してください。 ○欄が不足する場合、複写して複数枚とし、備考欄に枚数を記入してください。この用紙は、本校通信制のホームページからダウンロードすることも可能です。記入例もホームページに掲載しております。 ◎入学後の受講指導の重要な資料となります。科目名・単位数等は必ず指導要録の記録と一致させてください。なお、平成15年度以降の教育課程の科目について、修得には至らないが、履修認定した場合、評定は「1」とし、単位数の欄に実施単位数を0 書きで必ず記入してください。履修も認定しない場合は、評定・単位ともに「−」を記入してください。電話記載者名印