セーフティ・ネットワーク参加申請書

平成
年
月
日
板橋セーフティー・ネットワーク参加申請書
本社情報
(名称・電話番号)
参加事業所情報
(名称)
☎
(業種)
(代表者・職氏名)
(所在地)
[担当]
(連絡先)☎
FAX
(
)
E-mail
私たちは、板橋セーフティー・ネットワークに参加し、板橋区及び板橋・志村・
高島平警察署と連携し、安全で安心なまち「板橋」の実現に協力します。
事業者情報
1
業務形態(複数回答可)※主に
①
戸別訪問で営業・配達等
2.顧客層
来店待ち
③
その他(
)
※主に
①0~10代 ②20~40代
3
②
事業所規模 社員数
車
③50~60代
④60代以上
⑤全世代
人
両
台
時
バイク
分
から
台
自転車
4
営業時間
5
営業区域 区内全域 ・(
6
板橋区内のひったくり、侵入盗、子どもを狙った犯罪等発生情報を毎週配信しています。
地域)・(
時
台
地域)・(
希望の有無をご記入ください。
希望する(送信方法
FAX ・
E-mail)・希望しない
分
地域)