登　録　牛　管　理　委　託　届
平成　年　月　日
(一社)日本ﾎﾙｽﾀｲﾝ登録協会北海道支局　登録部　御中
登録取扱団体：
登録番号
名　号
㊞
生年月日
委託開始年月日
～
1
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2
～
3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
～
管理者： 住所
所有者： 住所
氏名
氏名
注）　１．本届けは、登録上所有者の住所・氏名の記入・押印及び登録取扱団体の記入・押印があること(シンジケートが登録上の所有者となる場合は、
代表者(構成員)の印を押印してください)。
注）　２．委託期間終了期日が未定の場合は、終了日を記入しなくても良いです。ただし、終了期日が判明した時は報告して下さい。
注）　３．所有権の移動がある場合は、移動証明申込みをして下さい。（本届けは適用されません。）
注）　４．町、農協等公営（共）牧場で授精した子牛の登録申込みについては、本届けが必要ですので同時に提出して下さい。
※今般の届けにより収集した個人情報については、本会の個人情報保護方針に基づき取扱いいたします。
委託終了年月日
㊞

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