一般社団法人日本核医学会 核医学専門医認定試験出願要項 日本核医学会核医学専門医制度の規定に従い、所定のカリキュラムに基づいて、平成 27 年核医学専門医認定試験を行います。 受験希望者は下記の書類を、書留で教育・専門医審査委員会（下記）に出願してください。 出願期間：平成 27 年 5 月 1 日（金）〜 5 月 22 日（金） （当日消印有効） 受 験 料：32,400 円（税込） 出 願 先：〒113–0021 東京都文京区本駒込 2–28–45 （公社）日本アイソトープ協会本館 3 階 一般社団法人日本核医学会 教育・専門医審査委員会 宛 受験資格 受験申請の時点で、下記 1 ∼ 3 を充たすこと。 1. 教育病院で 5 年以上の核医学経験歴を有していること。 ① 医師国家試験合格後 5 年以上経過していること。なお、平成 16 年 4 月の初期臨床研修必修化後に初期臨床研修を 開始した場合、医師国家試験合格後 6 年以上経過していること。 ② 医師としての臨床経験が研修医の 2 年間を含んで 5 年以上あること。なお、初期臨床研修必修化後に初期臨床研修 を開始した場合、医師としての臨床経験が初期臨床期間の 2 年間を含んで 6 年以上あること。 ③ 教育病院において、専門医の指導で所定のカリキュラムによる核医学診療並びに放射性物質安全取扱いの基礎事項 の研修歴が 5 年以上あること。 2. 日本核医学会の正会員であること。 3. 会費を完納していること。 専門医試験 期日：平成 27 年 6 月 28 日（日） 場所：日本アイソトープ協会 第 2 会議室（会場を変更する場合があります。） 内容：60 題 試験問題領域参照 方法：筆答 必要書類 1. 核医学専門医認定審査申請書 写真貼付のこと。 2. 履歴書 3. 核医学に関する業績 4. 日本核医学会専門医教育病院における核医学研修証明書 1) SPECT、PET、RI 内照射療法すべて研修修了の場合は、核医学研修修了証明書 1 を提出。 2) SPECT、PET、RI 内照射療法のうち一つでも研修未修了の場合は、核医学研修修了証明書 2 と専門医教育セミナー 参加証（または出席証明証）のコピーを添付。 3) PET 研修のみ未修了の場合は核医学研修修了証明書 2 と PET 研修セミナー参加証（または出席証明証）のコピー を添付。 5. 教育病院における研修記録：研修 40 症例リスト 6. 研修 40 症例リストのうち、1 症例の症例報告書（患者名と患者 ID を抹消）のコピー 1 部を添付してください。 なお、その 1 症例は、脳、循環器、腫瘍のうちのいずれかとすること。 7. 医師免許証（コピー） 8. 受験料 32,400 円払い込み受領証（コピー） 9. 返信用封筒 (12 cm × 23.5 cm) 2 通（オモテ面に受験者の住所・氏名を記入したもの。） 注 1. 受験料は郵便振込用紙にて払い込み、その受領証のコピーをご同封ください。 なお、受領証をもって、本会の領収証にかえさせていただきます。 ※他金融機関から左記口座に振り込む場合： ○一九（ゼロイチキュウ）店 (019) 振込先：口座番号 00180–5–741770 一般社団法人 日本核医学会 当座 0741770 備考欄に「専門医受験料」と明記してください。 注 2. 核医学専門医試験合格者には、学会より核医学専門医認定証を交付いたします。 なお、交付の際には、登録料 21,600 円（税込）をお納めいただきます。 注 3. 受験票の発送は、6 月になります。 注 4. ご不明の点は、学会事務局宛に書面にてお問い合わせください。理事会、教育・専門医審査委員会において検討し、 ご返事いたします。 お問合せ先：一般社団法人日本核医学会 教育・専門医審査委員会 事務局 〒113–0021 東京都文京区本駒込 2–28–45 （公社）日本アイソトープ協会本館 3 階 Tel. 03 (3947) 0976 Fax. 03 (3947) 2535 E-mail: [email protected] 核医学専門医試験問題の領域 1. 放射線物理・測定原理の基礎知識 (1) 放射性核種に関する知識 (2) 核医学測定機器に関する知識（機器の精度管理を含む） (3) 画像構築・データ解析法に関する基礎知識 2. 放射性医薬品の基礎知識（製造，集積機序，体内動態，代謝） 3. 放射性医薬品の安全取扱 4. 核医学診療に伴う被曝と線量計算（MIRD 法）に関する知識 5. 放射線関連法規についての知識 6. 核医学検査の実践に必要な基礎知識 (1) 放射性医薬品の選択 (2) 適応疾患と検査法の実際 (3) 正常像と読影法 7. 核医学内用療法の実践に必要な基礎知識 (1) 原理と放射性医薬品 (2) 適応疾患と治療法の実際 (3) 治療効果と副作用 8. 脳神経核医学 (1) 脳神経核医学に関連する神経放射線学を含めた脳神経系の解剖と脳循環・代謝などの生理学の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) 脳負荷試験（薬剤，賦活試験，他） (4) 定量的測定法と画像解析法 (5) 脳核医学イメージングの読影 (6) 脳血管障害，脳腫瘍，神経変性疾患，てんかん，水頭症等，主な疾患の病態生理と臨床 9. 循環器核医学 (1) 循環器核医学に関連する心血管系の解剖と生理学の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) 心臓負荷試験（運動，薬剤，他） (4) データ収集法と画像解析法 (5) 心臓核医学イメージングの読影 (6) 虚血性心疾患，心筋症，弁膜症，先天性心疾患，不整脈，等，主な疾患の病態生理と臨床 (7) 末梢循環障害における核医学イメージングの読影 (8) その他循環器疾患に関連する核医学イメージングの読影 10. 腫瘍核医学 (1) 腫瘍核医学に関連する腫瘍の病理・病態生理・腫瘍免疫・腫瘍関連抗原の基礎知識 (2) 放射性医薬品の集積原理と適応 (3) データ収集法と画像解析法 (4) 腫瘍核医学イメージングの読影 (5) 核医学内用療法の実践 (6) 腫瘍核医学に関連する各臓器・組織の病態と機能に関する基礎知識および核医学イメージングの読影 1) 呼吸器系 2) 消化器・泌尿器・生殖器系 3) 骨・関節・軟部組織・炎症系 4) 内分泌・血液造血器・リンパ系 受付番号 認定番号 核医学専門医認定審査申請書 一般社団法人 日本核医学会 教育・専門医審査委員会御中 平成 年 月 日 写 真 私は日本核医学会核医学専門医制度により、核医学専門医試験を受験します。 Name Family name 6 ヶ月以内に撮影 First name ㊞ 氏 名 生年月日 年 月 日生 上半身 男 ・ 女 会員番号 〒 現住所 T E L – – 勤務先 科 名 〒 勤務先 住 所 T E L – – 医師免許取得年月日 医師免許番号 年 月 日 第 号 履 歴 書 主な学歴（大学卒業から） 取得している他の 専 門 医 資 格 ※ 研 修 歴 研修期間 年 月 ∼ 年 月 年 ヶ月 年 月 ∼ 年 月 年 ヶ月 年 月 ∼ 年 月 年 ヶ月 年 月 ∼ 年 月 年 ヶ月 年 月 ∼ 年 月 年 ヶ月 研修期間の合計 年 ヶ月 ※ 欄は、日本核医学会の指定教育病院の場合のみ○印をつけてください。 研修病院名 平成 年 月 日 業 績 目 録 氏 名 筆頭者として核医学に関する学会発表・論文がありましたらご記入ください。 1) 2) 3) 4) 5) 記載方法 (1) 学会発表は、学会名、開催期間、発表演題名を記載する。 (2) 論文は、日本核医学会機関誌投稿規定の引用文献の記載方法で記載する。 核医学研修修了証明書 １ 平成 年 月 日 一般社団法人 日本核医学会 教育・専門医審査委員会 殿 下記の者は、日本核医学会指定教育病院において、核医学研修（SPECT, PET, RI 内照射療法を含むすべての研修） を修了したことを証明します。 医 師 名： 研修病院名：(1) 研修内容（SPECT, PET, RI 内照射療法） 研修開始日：平成 年 月 日 研修終了日：平成 年 月 日 研修期間 年 ヶ月 研修病院名：(2) 研修内容（SPECT, PET, RI 内照射療法） 研修開始日：平成 年 月 日 研修終了日：平成 年 月 日 研修期間 年 ヶ月 研修病院名：(3) 研修内容（SPECT, PET, RI 内照射療法） 研修開始日：平成 年 月 日 研修終了日：平成 年 月 日 研修期間 年 ヶ月 （SPECT, PET, RI 内照射療法のうち、該当するものを○で囲んでください。複数選択可。 ） 研修期間 (1)〜(3) の合計： 年 ヶ月 施設（病院）名： 主任指導者（指導責任者）名： 印 （日本核医学会核医学専門医） ＊複数の施設で研修した場合は、各々の施設の指導責任者印を押した核医学研修修了証明書（複数） を提出してください。 核医学研修修了証明書 ２ 平成 年 月 日 一般社団法人 日本核医学会 教育・専門医審査委員会 殿 1. 下記の者は、日本核医学会指定教育病院において、核医学研修を修了したことを証明します。 医 師 名： 研修病院名：(1) 研修内容（SPECT, PET, RI 内照射療法） 研修開始日：平成 年 月 日 研修終了日：平成 年 月 日 研修期間 年 ヶ月 研修病院名：(2) 研修内容（SPECT, PET, RI 内照射療法） 研修開始日：平成 年 月 日 研修終了日：平成 年 月 日 研修期間 年 ヶ月 研修病院名：(3) 研修内容（SPECT, PET, RI 内照射療法） 研修開始日：平成 年 月 日 研修終了日：平成 年 月 日 研修期間 年 ヶ月 （SPECT, PET, RI 内照射療法のうち、該当するものを○で囲んでください。複数選択可。 ） 研修期間 (1)〜(3) の合計： 年 ヶ月 施設（病院）名： 主任指導者（指導責任者）名： 印 （日本核医学会核医学専門医） ＊複数の施設で研修した場合は、各々の施設の指導責任者印を押した核医学研修修了証明書（複数） を提出してください。 2. SPECT, PET, RI 内照射療法のうち一つでも研修未修了の場合は、核医学研修修了証明書 2 と専門医教育セミ ナー参加証（または出席証明証）のコピーを添付。 第 回日本核医学会春季大会・専門医教育セミナー 参加 3. PET 研修のみ未修了の場合は核医学研修修了証明書 2 と PET 研修セミナー参加証 （または出席証明証） のコピー を添付。 第 回日本核医学会春季大会・PET 研修セミナー 参加 乳ガン 甲状腺機能亢進症 例1 例2 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 病 名 整理 No. ＊診療従事 40 例リスト 20XX 年 2 月 5 日 20XX 年 1 月 10 日 診療年月日 I-131 治療 骨スキャン 診療（検査または治療）名 核医学診療従事実績報告書 I-131 185 MBq 投与 胸骨転移あり 診療結果報告 申請医師名 ＊研修 40 症例リストのうち、1 症例の症例報告書（患者名と患者 ID を抹消）のコピー 1 部を添付してください。 なお、その 1 症例は、脳、循環器、腫瘍のうちのいずれかとすること。 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19
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