平成２７年度　茅ヶ崎市一般職任期付職員採用試験申込書採用区分国籍（外国籍の人のみ）＊　受験番号在留資格現業用務職（ボイラー技士）ふ　り　が　な氏　名写真上半身・無帽最近3ヶ月以内のもの縦4.0cm 横3.0cm 年　月　日生　（申込日時点　歳）生年月日〒　- 電話番号：〒　- 電話番号：現住所通知等送付先 □←現住所と同じ場合は左にチェック学　校　名学　部　学　科所　在　地（１～３すべて記入）（大学院、大学及び専門学校のみ記入）（都道府県及び市町村名まで） 1.最終学歴学歴 2.その前の学歴 3.その前の前の学歴勤務先の名称職　務　内　容（直近のものから記入）携帯番号：期　間修学区分年　月　～年　月卒業　・　中退卒業見込年　月　～年　月卒業　・　中退卒業見込年　月　～年　月卒業　・　中退卒業見込期　間雇用形態年　月　～年　月正社員・それ以外年　月　～年　月正社員・それ以外年　月　～年　月正社員・それ以外年　月　～年　月正社員・それ以外年　月　～年　月正社員・それ以外年　月　～年　月正社員・それ以外所　在　地（都道府県及び市町村名まで）職歴種　類取得（取得見込）年月日免許・資格年　月　日　取得　・　取得見込年　月　日　取得　・　取得見込年　月　日　取得　・　取得見込私は、茅ヶ崎市職員採用試験を受験したいので申込みます。また、私は茅ヶ崎市職員採用試験案内に掲げてある受験資格をすべて満たしており、この申込書の記載事項に相違ありません。年　月　日氏名（記入上の注意）１　＊印以外、該当する欄の全てに記載してください。２国籍欄は、外国籍の方のみ記入し、在留資格欄には、在留カード（みなしのものを含む）に記載されている在留資格を記入してください。また、特別永住者証明書（みなしのものを含む）をお持ちの方は、在留資格欄に「特別永住者」と記入してください。３職歴、免許・資格で記入欄が足りない場合は、余白（裏面を含む）に記入するか、別紙に記載してください。（形式不問） ※　なお、採用試験申込書は、お返しできません。ふりがな氏名＊こちらの欄には、記入しないでください１．過去１年間で茅ヶ崎市以外に就職活動、転職活動を行っている（行っていた）企業、市役所等はありますか。２．これまでに茅ヶ崎市の採用試験を受験したことがある人は、いつ、どの職種で受験したか、またご自身で思う不合格となった理由を簡潔にご記入ください。例（　職種　現業用務職　）　２４　年　６月　（　１　次試験まで）【理由　志望理由が曖昧だったため　】（　職種　）　年　月　（　次試験まで）【理由　】（　職種　）　年　月　（　次試験まで）【理由　】（　職種　）　年　月　（　次試験まで）【理由　】（　職種　）　年　月　（　次試験まで）【理由　】【職歴がある方のみ記入】　転職を希望する理由（退職された人は、退職した理由）３．趣味・特技