米沢市広報委員会委員応募用紙
ふりがな
氏
名
生年月日
年
月
日
生
性
別
年
齢
男 ・ 女
歳
〒
住
所
電話番号
米沢市
０２３８－
－
（携帯電話
－
－
）
E-mail ｱﾄﾞﾚｽ
現在の職業
職
勤 務 先
電話番号
－
－
歴
(主なもの)
応募の理由
経験の有無（どちらかを○で囲み、有の場合は活動内容と期間をご記入ください。）
各種団体等
での
活動経験
有
無
経験の有無（どちらかを○で囲み、有の場合は名称と就任期間をご記入ださい。）
本市の他の
委員の経験
（審議会等）
注 1)
有
無
携帯電話番号、E-mail アドレスは、お持ちの方のみご記入ください。
注 2) 「広報よねざわに関する意見や感想」をテーマとしたレポート（様式自由４００字
程度）を添付してください。

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