別記様式第６号（第７条関係） 空き地・空き家バンク利用申込書 平成 更 別 村 長 年 月 日 様 申込者 住 所 氏 名 〒 － 印 ○ 更 別 村 空 き 地・空 き 家 バ ン ク を 利 用 し た い の で 、次 の と お り 申 し 込みます。 また、申込書の内容を所有者等に提供することを承諾します。 利用目的 希望する □定住 □季節移住 □住み替え □商業活動 登録番号（ □その他（ ） 空き地等 電話： ＦＡＸ： 連絡先 Ｅ - mail ： 氏名 続柄 本人 同居家族構成 特記事項 年齢 職業（学生の場合は学年） ）
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