入　札　書
入札件名：デジタル複写機（複合機）保守業務
名　称：
入
札
金
額
千万
百万
十万
万
千
百
十
円
＊金額の先頭へ￥マークを記載すること。
上記金額で入札者心得、契約条項、仕様書、その他関係事項一切を
承諾のうえ、入札いたします。
※ １枚当たりの保守料は、小数点以下２位止めとし、単価及び入札金額の計算過程を記した
内訳書を添付すること。
※ 上記金額には、消費税を含みません。
平成　年　月　日
分任支出負担行為担当官
東信森林管理署長　日高　瑞記　殿
所　在　地
会　社　名
代表者氏名
代　理　人
印
委
任
状
使用印鑑
㊞
代理人氏名
上記の者を私の代理人と定め、下記権限を委任します。
記
１ 入札年月日
２ 件
平成
年
月
日
名
３ 入札に関する一切の件
平成
年
月
日
住
所
商号又は名称
代表者氏名
分任支出負担行為担当官
東信森林管理署長
日高
瑞記
殿
㊞