災害事実証明書
ふりがな
被災者氏名
災害発生年月日
平成
年
月
日
休業開始日
平成
年
月
日
時頃
災害原因
及 び
発生状況
上記のとおり相違ないことを証明します。
平成
現 認 者
住
年
月
日
所
氏
名
㊞
代表者氏名
㊞
労働保険事務組合の名称
〃
労働基準監督署長
殿

り災証明書交付申請書 （：61.9KB）

労災（補償）給付請求書取下げ願い

解雇予告除外認定申請書

傷病の状態等に関する報告書

在職証明書

H26栃木県公立学校インフルエンザ様疾患休業報告 所在地 校長名 休業

H26栃木県公立学校インフルエンザ様疾患休業報告 休業 種別 休業開始

H26栃木県公立学校インフルエンザ様疾患休業報告 所在地 校長名 休業

H26栃木県公立学校インフルエンザ様疾患休業報告 所在地 校長名 休業

別紙（PDF：103KB）

H26栃木県公立学校インフルエンザ様疾患休業報告 所在地 校長名 休業

勤務先証明書（様式第2号） [PDFファイル／37KB]

納税証明書（PDF：63KB）

様式第 2 号(第 2 条、第 13 条、第 30 条関係) 勤 務 先 証 明 書 住 所 氏

PDF版/23kb

労働者災害補償保険加入証明願;pdf

勤務先証明書 [49KB pdfファイル];pdf

自 営 業 等 言正 明 書

平成28年度 幼稚園在園証明書