投票立会人申込書(町長町議) [PDFファイル/55KB]

投票立会人申込書
平成27年
志免町選挙管理委員会委員長
月
日
様
私は、下記選挙における投票立会人となることに申込みいたします。
第18回統一地方選挙
選挙の名称
投票区
志免町長選挙及び志免町議会議員一般選挙
住
所 志免町
氏
名
生 年 月 日
印
明治・大正・昭和・平成
電 話 番 号
所 属 党 派 名
-
有(
年
月
-
)・無所属
日