平成26年度 学位記伝達式記念写真申込書

平成 27 年 3 月吉日
修了者の皆様へ
学務課大学院係
学位記伝達式記念写真について(ご連絡)
この程は,修了おめでとうございます。
学位記伝達式後,記念写真を撮影いたしますが,撮影した記念写真につ
いて購入を希望される方は,下記の事項に記載のうえ現金を添えて学務課
大学院係までお申し込みください。
プリント代金は 1,650 円,送付代金は 350 円となりますので,窓口受け
渡し希望の方は 1,650 円,郵送をご希望の方は合計代金 2,000 円を添えて
お申し出ください。
なお,お申し込みは,焼き付け等の手配の関係もありますので 3 月 27 日
(金)までにお願いいたします。
以上
記
・申込者氏名:
・申込枚数:
枚 (申込代金:
円)
送 付 先(郵送希望の方のみご記入ください)
名
前 :
郵便番号 :〒
住
所 :