静薬学友会賞平成 28 年度候補者募集要項静岡県立大学薬学部同窓会（静薬学友会）では、会員相互の親睦と学識及び職能の向上を図るとともに、静岡県立大学薬学部及び大学院薬学研究院の発展に貢献し、併せて社会に寄与することを目的に、会員の顕著な功績を表彰し、今後の活躍を奨励する「静薬学友会賞」の候補者を下記の要領で募集します。 1. 資格 (1) 原則として平成 28 年 4 月 1 日現在で 5 年間以上継続して (静岡県立大学薬学部または大学院薬学研究科（院）に在籍していた期間も含む) 静薬学友会の会員であること (自薦・他薦可)。 (2) 平成 28 年 4 月 1 日現在で静薬学友会の理事に相当する者が応募する場合、本賞の表彰選考委員会から除外する。 (3) 本応募時に、静薬学友会の会費を納入した会員であること。 2. 対象とする業績個人またはグループ (募集資格に該当する者に限る) に対して、薬学、薬事に関連した分野またはその他の分野に関して優れた業績を表彰する。本年度の募集分野は、「①薬剤師の職能向上に大きく貢献した活動」または「②社会に大きく貢献するものを提供した研究成果」とする。 3. 応募方法下記応募書類を書留便で、下記の本会事務局までお送りください。 (1) 本会所定の応募申請書 1 部 (2) 募集分野に関する主たる業績 (学会誌、業界紙、学術雑誌の論文、報告、記事、メディア報道など) の別刷およびその参考となる資料のコピー最大 5 つまで各 1 部 (3) 応募書類の継続 5 年以上の本会会員である欄にチェックしてくだい。 4. 審査方法当会で設置した表彰選考委員会において選考し、理事会で決定する。 5. 締切: 平成 27 年 10 月末日（消印有効） 6. 受賞件数: 2 件程度 (賞状、副賞) 7. 受賞者の決定: 平成 28 年 1 月 8. 授賞式: 9. 受賞講演: 平成 28 年度静薬学友会総会（5 月頃）平成 28 年度静薬学友会総会 10. その他 (1) 応募用紙は静薬学友会ホームページからダウンロードしてください。または、切手 120 円分を添えて下記連絡先まで請求してください。 (2) 応募書類の送付、照会は下記連絡先にお願いします。 (3) 応募書類は、返却しません。 (4) 受賞者の氏名、受賞テーマは本会のホームページに掲載します。 (5) 受賞者には、静薬学友会総会（5 月頃）で開催される授賞式への出席ならびに受賞講演をお願いしております。また、学友会誌への原稿執筆をお願いしております。連絡先〒422-8526 静岡市駿河区谷田 52-1 静岡県立大学薬学部静岡県立大学薬学部同窓会 (静薬学友会) 事務局 [email protected] 電話 (054) 265-8763 FAX (054) 265-8769 平成 28 年度静薬学友会賞受付番号応募申請書受付年月日静岡県立大学薬学部同窓会（静薬学友会）会長横倉輝男殿ふりがな氏名（和名､英名）（旧姓）最印終学学位歴生年月日年月継続 5 年以上の本会会員である日生 □ 所属機関・所属機関住所・職名候補者 TEL（） FAX（）－） FAX（）－ E-mail 現住所 TEL（ E-mail 応募題目応募分野（応募分野のどちらかに○をしてください） ① ② 候補者の履歴候補者氏名応募者の学歴、職歴、その他 (以降の業績内容・業績一覧に記載しない内容) を記載してください。1 枚を越える場合は、ページ番号を付けてください。学歴職歴その他 (以降の業績内容・業績一覧に記載しない内容) 業績内容候補者氏名募集分野に対して、応募者の業績内容を明瞭に記載して下さい。記載事項は簡明にし、文字数 4,000 字以内かつ図表を含め本用紙 5 枚以内 (ページ番号を付ける) に収めて下さい (図表のみカラー可)。業績一覧候補者氏名募集分野に対して、応募者の業績一覧を箇条書きで記載して下さい。記載内容は、研究内容別、活動内容別にまとめ、年代の新しいものから年代順に配列してください。主たる業績を示す印刷物などがありましたら当該番号に○を付し、そのコピーを最大 5 つまで添付してください。1 枚を越える場合は、ページ番号を付けてください。 ○○活動（例） 1. 2. 3. ○○研究（例） 1. 2. 3.