（様式６）
通 称 認 定 申 請 書
ふ り が な
ご ぜん た ろう
候補者氏名
御 前 太 郎
ふ り が な
ご
呼
ご ぜ ん 太 郎
称
ぜ
ん
た ろう
平成 28 年 4 月 10 日執行の御前崎市議会議員選挙において、公職選挙法施行令第 89
条第 5 項において準用する第 88 条第 8 項の規定により上記の呼称を通称として認定さ
れたく申請します。
平成 ２８ 年 ４ 月 ３ 日
住 所
御前崎市池新田１番地の１
氏 名
御 前 太 郎
御前崎市議会議員選挙選挙長 ○ ○ ○ ○
備
考
印
○
様
この申請書を提出するときは、併せて当該呼称が戸籍簿に記載された氏名に
代わるものとして広く通用していることを証するに足りる資料を提示しなけ
ればならない。
（戸籍簿に記載された氏名をその読み方に従ってかな書にする
場合及びに常用漢字に当てて使用する場合を除く。）