様式第５号
委
任
状
平成
年
月
日
（提出先）
井原市
井原市長
委
任
者
瀧
本
豊
文
様
（ 委任した
委任 した人
した 人）
住
所
氏
又は
名
法人名
代表者名
印
私は、次の者を代理人と定め、下記工事資材等一式売払いの一般競争入札及びこれに
付帯する一切の権限を委任します。
代
理
人
（ 委任された
委任 された人
された人 ）
住
氏
所
名
印
記
物件番号
６
物
件
単管、単管用スタンド
(注)
代理人の印は入札時に使用する印としてください。
名