様式第１号の１ 申請日 平成●●年●●月●●日 （宛先）む つ 市 長 申請者 住 団 所 むつ市中央一丁目8番1号 体 名 むつ市経済部産業政策課 代表者氏名 課長 陸奥 太郎 担当者氏名 主事 下北 次郎 連 絡 ㊞ 先 0172-22-1111（内線 1234） ＰＲグッズ等使用申請書 使用要綱を遵守して使用いたしますので、下記のとおり申請します。 記 借受希望グッズ（借受けを希望するグッズにレ点を記入し、使用する数を記入してくださ い。） ☑ の ぼ り（ ５ □ 屋外用台（ □ ＤＶＤ （ 枚） ☑ ポ ー ル（ 台） □ 半 ５ 天 （ 本） ☑ 室内用台（ 枚） □ Ｃ ５ Ｄ （ 台） 枚） 枚） 事業名称 ご当地グルメ選手権 in 東京 使用方法 出店ブース周辺に設置し、むつ市のＰＲをする。 借用期間 平成●●年●●月●●日 使用場所 Ｔｏｋｙｏドーム ～ 平成●●年●●月●●日 添付しなければならない書類 (1) 企画書、要綱等のＰＲグッズ等を使用する事業の内容が分かる書類 (2) ＰＲグッズ等の使用方法が分かる書類 処理欄（以下の欄には、記入しないでください。） 課長 決 裁 課 員 担当 受 付 年 承認 承認番号 月 ・ 不承認 年 月 日 日 様式第１号の２ 申請日 平成●●年●●月●●日 （宛先）む つ 市 長 申請者 住 団 所 むつ市中央一丁目8番1号 体 名 むつ市経済部産業政策課 代表者氏名 課長 陸奥 太郎 担当者氏名 主事 下北 次郎 連 絡 ㊞ 先 0175-22-1111（内線 1234） ＰＲグッズ等使用申請書（着ぐるみ類） 使用要綱を遵守して使用いたしますので、下記のとおり申請します。 記 借受希望グッズ（借受けを希望するグッズにレ点を記入してください。） □ムッシュ・ムチュランⅠ世 □マダム・ムチュリー □プリンセス・ムチュリン 事業名称 ご当地グルメ選手権 in 東京 使用方法 店舗周辺にてＰＲ活動（来場者との交流）を行なう。 使用期間 平成●●年●●月●●日 ～ 平成●●年●●月●●日 ○○時 ～ ○○時 平成●●年●●月●●日 使用日時 年 月 ○○時○○分 ～ ○○時○○分 ○○時○○分 ～ ○○時○○分 日 ※詳しく記入してください 使用場所 Ｔｏｋｙｏドーム 添付しなければならない書類 (1) 企画書、要綱等のＰＲグッズ等を使用する事業の内容が分かる書類 (2) ＰＲグッズ等の使用方法がわかる書類 処理欄（以下の欄には、記入しないでください。） 課長 決 裁 課 員 担当 受 付 年 承認 承認番号 月 ・ 不承認 年 月 日 日 様式第１号の３ 申請日 平成●●年●●月●●日 （宛先）むつ市長 申請者 住 団 所 むつ市中央一丁目8番1号 体 名 むつ市経済部産業政策課 代表者氏名 課長 陸奥 太郎 担当者氏名 主事 下北 次郎 連 絡 ㊞ 先 0175-22-1111（内線 1234） ＰＲグッズ等使用申請書（ロゴマーク） 使用要綱を遵守して使用いたしますので、下記のとおり申請します。 記 事 業 名 称 （事業の概要） ご当地グルメ選手権 in 東京 使用対象物 ＰＯＰ、店舗ＰＲ用ポスター・チラシ 使 用 方 法 上記使用対象物に、挿し絵として使用する。 使 用 期 間 平成●●年●●月●●日 承 認 番 号 記 載 場 所 ロゴマークの下に記載 ～ 平成●●年●●月●●日 注意事項 使用内容が変更となった場合は、使用変更申請書(様式第４号)を提出してください。 添付しなければならない書類等 (1) 企画書、要綱等のＰＲグッズ等を使用する事業の内容が分かる書類 (2) ＰＲグッズ等の使用方法がわかる書類 (3) 使用する物件等の見本 処理欄（以下の欄には、記入しないでください。） 課長 決 裁 課 員 担当 受 付 年 承認 承認番号 月 ・ 不承認 年 月 日 日 様式第４号 申請日 平成●●年●●月●●日 （宛先）む つ 市 長 申請者 住 団 所 むつ市中央一丁目8番1号 体 名 むつ市経済部産業政策課 代表者氏名 課長 陸奥 太郎 担当者氏名 主事 下北 次郎 連 絡 ㊞ 先 0175-22-1111（内線 1234） ＰＲグッズ等使用変更申請書 平成●●年●●月●●日付け承認第△△△号で承認を受けた「むつ市のうまいは日本 一！」ＰＲグッズ等の使用について、内容を変更したいので下記のとおり申請します。 記 変 事 業 名 称 使用対象物 使用方法等 更 変 前 更 後 （変更部分を記入してください。） ご当地グルメ選手権 in 東京 ＰＯＰ 店舗ＰＲ用ポスター・チラシ 上記使用対象物に、挿し絵として 使用する。 使 用 期 間 平成●●年●●月●●日 平成●●年●●月●●日 使 用 場 所 Ｔｏｋｙｏドーム ～ 平成××年××月××日 平成●●年●●月●●日 ～ 注意事項 下記書類等を添付して、提出してください。 (1) 企画書、要綱等のＰＲグッズ等を使用する事業の内容が分かる書類 (2) ＰＲグッズ等の使用方法がわかる書類 (3) 当初の使用承認書の写し (4) 使用する物品の見本 処理欄（以下の欄には、記入しないでください。） 課長 決 課 員 担当 受 付 裁 年 承認 ・ 年 承認番号 月 日 不承認 月 日 様式第７号 申請日 平成●●年●●月●●日 （宛先）む つ 市 長 申請者 住 団 所 むつ市中央一丁目8番1号 体 名 むつ市経済部産業政策課 代表者氏名 課長 陸奥 太郎 担当者氏名 主事 下北 次郎 連 絡 先 0175-22-1111（内線 ㊞ 1234） ＰＲグッズ等使用中止届 平成●●年●●月●●日付け、承認第△△△号で承認を受けました、ＰＲグッズ等の使 用について、下記の理由により使用を中止しますので届け出ます。 記 使用を中止する理由 諸事情によりイベントへの参加を見送ったため、使用する必要がなくなった。
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![申請書等様式記入例 [64KB pdfファイル]](http://s3.expydoc.com/store/data/009786080_1-db4c68b3e00bc7057a218a9ef4103820-250x500.png)
