実
験
計
画
承
認
通
知
書
※ 整 理 番 号
※
年
月
日
主 研 究 者 （ 申 請 者 ）
［ 登 録 番 号
氏
所 属 (詳 細 に 記 入 )
名
］
殿
九州大学アイソトープ総合センター長
下記の通り，｛実験室
百 島
則 幸
印
学生実習室｝の使用を承認いたします．
実 験 ・ 実 習 テ ー マ 名
使 用 RI核 種 ・ 総 使 用 量 (kBq・ MBq)
期
間
共 同 実 験 者 等 氏 名
自
登 録 番 号
年
月
日
至
年
月
日
所 属 （ 詳 細 に 記 入 ）
このテーマの実験・実習が終了しましたら，直ちに主任者に届け，必ず実験台及びその周辺の RI による汚染の有無の確認を受けて
下さい．
※ の 欄 は 記 入 し な い で 下 さ い ．