放射線治療 最前線 Ⅵ 放射線治療の最新動向 2．RI 内用療法の最新動向 畑澤 順 / 下瀬川恵久 / 加藤 弘樹 渡部 直史 / 礒橋佳也子 大阪大学大学院医学系研究科核医学講座 放射性同位元素（以下，RI）で標識し ンリンパ腫，去勢抵抗性前立腺がんを対 た薬剤を経口または静脈投与し，標的と 象に行われている。国外では，悪性褐色 なる臓器や悪性腫瘍に選択的に取り込ま 細胞腫，神経内分泌腫瘍を対象にした診 せ，体内で放射線照射を行う治療が RI 内 療が行われており，有用性が立証されて 図 1 に，日本アイソトープ協会が 5 年 用療法である。外照射放射線治療や密封 いる。 ごとに行っている全国核医学診療実態 小線源治療が局所治療であるのに対し， 今後の RI 内用療法の方向は，腫瘍特 調査 1）を基に RI 内用療法の実績をまと RI 内用療法は全身に転移した悪性腫瘍も 異性の高い化合物や抗体の開発，殺細胞 めた。 治療対象となり，抗がん剤と同様に悪性 効果の高い α 線放出核種の利用，RI 内 腫瘍の全身治療と位置づけられている。 用療法を行う医療環境の整備，社会にお わが国では，年間約 1 万件が行われている。 ける RI 内用療法の認知度向上である。ま 分化型甲状腺がんに対するヨウ化ナト 保険診療の RI 内用療法は，甲状腺疾 た，進行期の難治性悪性腫瘍に対して， リウム（Na 131 I）内用療法は，甲状腺全 患（分化型甲状腺がん，バセドウ病） ，転 有用性が期待されている。 摘術後に行われる。遠隔転移の確認で RI 内用療法の現状 1．甲状腺疾患 きない症例では，切除部の残存甲状腺 移性骨腫瘍，低悪性度 B 細胞性非ホジキ の破壊（アブレーション）を目的に最大 1110 MBq を経口投与し，外来治療が可 能である。遠隔転移が確認された症例で は，平均 3714 MBq（最大 5550 MBq）を 投与し，その後 RI 治療病室に入院して， 体内残留放射能量が退出基準以下に低 下するのを待って退院する。日本アイソ トープ協会による調査では，分化型甲 状腺がんに対する Na 131 I 内用療法の実 12 , 000 10 , 000 年間治療件数 8 , 000 施件数は 4856 件（2015 年）であった。 ■悪性リンパ腫の治療 ■骨転移部位の疼痛緩和 ■甲状腺がんまたは転移の治療 ■甲状腺機能亢進症の治療 167 1 , 545 6 , 000 2 , 373 2 , 000 0 1 , 350 481 1 , 472 1987 年 2 , 955 1992 年 図 1 非密封 RI による治療件数 1） 52 INNERVISION (31・11) 2016 1 , 750 1997 年 放射能投与量は 337 MBq，77％は外来 4 , 146 4 , 634 3 , 347 2002 年 機能の抑制を目的に年間 5000 件近い Na 131 I 内用療法が行われている。平均 1 , 647 1 , 008 となっている。 甲状腺機能亢進症に対して，甲状腺 3 , 354 4 , 000 外来治療が 1789 件，入院治療が 3067 件 治療が行われている。投与放射能量が 多い場合には，投与後 1，2 日の RI 治療 2007 年 2012 年 （中間報告） 病室への入院が必要になる。 2．転移性骨腫瘍の疼痛緩和 塩化ストロンチウム（以下，89 Sr） 〔販 〈0913-8919/16/￥300/ 論文 /JCOPY〉
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