受付番号 27携帯メ- (別紙1) 契約相手方FAX番号(メルアド):○○-○○○○-○○○○ 契約相手方名称○○○○ 担当:○○ 様 下記の内容で、海外専用携帯電話(メール機能付)を利用しますので、配送をお願いします。 海外専用携帯電話(メール機能付)の配送依頼書 1. 依 頼 年 月 日 平成 年 日 ※会計室で記入。 月 2. 依 頼 部 課 室 名 3. 出 張 者 ( 利 用 者 ) 4. 利 用 国 名 短縮登録番号 5. (上段:電話番号) (下段:メールアドレス) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 電話番号 FAX番号 メール アドレス 6. 連 絡 担 当 者 7. 貸出携帯電話番号 電話 及びメールアドレス 番号 ※1 本配送依頼書は、携帯電話機1台ごとに作成すること。 ※2 会計室に依頼する際は、旅行日程(旅行期間、訪問国等がわかるもの)を添付すること。 ※3 後日、支払確認のため利用者に通話及び通信状況を確認する場合がある。 ※4 7.については、依頼を受けた相手方(受注者)が記入し、発注者に通知すること。 借 入 予定日 平成 年 月 日 借入日 平成 年 月 日 確 認 印 返 却 予定日 平成 年 月 日 返却日 平成 年 月 日 確 認 印 用務日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 ~ まで 注1 依頼時に、借入予定日(借入日の前日/土・日・祝日除く)及び返却予定日を記載すること。 *依頼は、依頼書のエクセル版とPDF版(会計室決裁済み)を添付の上、メールで依頼。 注2 借入日は、出張者(利用者)又は連絡担当者(以下、「出張者等」という。)が受注者から携帯電話を受け取った日を記載し、 確認印欄には出張者等が押印し、受注者に渡すこと。 注3 返却日(返却予定日)は、用務終了日(帰国日)の翌々日までとし、その日までに確実の受け渡しを行うこと。 注4 返却日は、受注者から出張者等から返却を受けた日を記載し、確認印欄には返却を受けた受注担当者が押印し、 請求書と一緒に提出すること。 注4 用務日には、出張者(利用者)の出国日と帰国日を記載すること。 (以下は会計室で記入) 支出科目 受付 平成 年 月 日 (会計) 確認日 平成 年 月 日 (勘定) 会 計 室 室 長 担 当 (項) (事項) (目) 《 出張者等 ⇒ 会計室 ⇒出張者等 ⇒ 受注者へFAX ⇒ 受注者(本書原本) ⇒ 会計室(請求書と本書原本)提出 》
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