申込書データ（PDF

まち講座匠の勧め会員申込書
申込日：平成
年
月
日
以下のとおり、匠の勧めの会員に申し込みます。
ふりがな
※ 氏
名
※ 住
所
〒
※ 生年月日
昭和・平成
※ 性
男性
別
※ 電話番号
E-mail
・
年
月
日
女性
自宅番号：
携帯番号：
パソコン：
携帯電話：
Facebook
(ﾌｪｲｽﾌﾞｯｸ)
利用している
・
利用していない
LINE(ﾗｲﾝ)
利用している
・
利用していない
※
ﾁﾗｼ等の郵送
希望の有無
・まち講座のチラシ等の郵送を毎月希望する。
・
〃
を希望しない。
※が付いた項目は必ずご記入をお願いします。
手続処理日
処理欄
会員番号
名簿登載
平成
年
月
カード発行
確認
№
済
受付担当者
日
済

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