別 記 様 式 第 25 号 (第 21 条 関 係 ) 駐 （あて先） 車 場 使 用 申 込 書 周南市長 平成 市営 住宅名義人 年 住宅 氏名 電話( 月 日 棟 号 ㊞ ) ― 駐車場を使用したいので、下記のとおり申し込みます。 記 駐車区画番号 住宅 自動車の使用者氏名 申込理由 棟 番 住宅名義人との続柄 1 入居者の自動車の保管場所として使用 2 来客用として使用（介護車両 親族の車両 その他） 自動車検査証の内容を参照し、ご記入ください 駐車する自動車 車名 自動車の種別 １軽 自動車登録番号（ナンバー） 駐車場管理組合長の確認 ２小型 長 さ (500 ㎝ 未 満 ) ３普通 幅 (190 ㎝ 未 満 ) cm 市営 住宅 理事長 cm 棟 号 ㊞ 【申込時の注意事項】 １ 申込者は、入居名義人に限ります。 ２ 住宅名義人または同居者が身体障害者であり、かつ自動車税減免対象車両 である場合は、使用料を免除します。 ３ 駐車場使用料を口座振替で納付される場合は、市営住宅使用料（家賃）と 同一口座からの振替納付となります。 【申込時に添付する書類】 １ 申込理由が 1 の場合は、駐車する自動車の自動車検査証の写し ２ 使用料の免除を希望する場合は、身体障害者手帳の写し（自動車税減免対 象 車 両 の わ か る ﾍﾟｰｼﾞを 含 む ） 又 は 、 自 動 車 税 納 税 通 知 書
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