返 礼 品 申 込 書 年 千葉県大多喜町長 月 日 宛 住所 〒 氏名（企業・団体名） 連絡先（TEL） １ 返礼品の申込みについて 希望の返礼品を「返礼品一覧表」から寄附された金額に応じて選び、下記へ記入して ください。 記載例 A1 タケノコしいたけセット １つ目の返礼品 ２つ目の返礼品 ３つ目の返礼品 ４つ目の返礼品 ５つ目の返礼品 ６つ目の返礼品 ２ 返礼品の配達曜日及び時間について 配達曜日等に希望がありましたら、該当する箇所に○を記入してください。 ※ ※ ※ ※ ※ 配達希望曜日 日 ・ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 配達希望時間 午前 ・ 午後（12 時～18 時）・ 夜間（18 時～21 時） 返礼品は、事業者から直接送付するため、この返礼品申込書の記入内容は、事業者 へ提供しますので御了承ください。 返礼品のお届け時期は、お申込から１～２か月程度かかる場合がありますので御了 承ください。発送時期が限定されている返礼品は、発送時期になりましたら順次発 送します。 特に指定がない場合は、返礼品の準備ができ次第順次発送します。 受け取りができず返送となった商品については、原則再度の送付をいたしかねます。 複数の返礼品を選択された場合は、商品ごとに送付されることがあります。
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