選 挙 人 名 簿 抄 本 の 閲 覧 申 出 書

政治活動(申出者が公職の候補者等)
平成27年
阿久根市選挙管理委員会委員長
月
日
殿
(申出者)住
所
氏
名
印
○
選 挙 人 名 簿 抄 本 の 閲 覧 申 出 書
下記のとおり選挙人名簿抄本の閲覧の申し出をいたします。
閲覧事項の利用の目的
阿久根市議会議員選挙のため
(できる限り具体的に記入,
例:機関誌の案内・送付)
閲
覧
住
所
氏
名
者
閲覧事項の管理の方法
名簿管理については外部に洩れないようにし,目的外
(管理責任者や保管・管理の方
法,廃棄の時期・方法等記入)
に利用することのないようします。
閲 覧 の 対 象 と な る
選挙人の範囲(区名等記入)
申出者が候補者となろうとする公職の種類 阿久根市議会議員
申出者が候補者である者の公職の種類
備
考
注)閲覧時に提示すべき書類
国又は地方公共団体が交付した書類であって,閲覧者の写真を貼り付けてあるもの
(例:運転免許証,住民基本台帳カード,旅券等)