平成27年２月 事 業 主 各 位 3．健 診 項 目 生活習慣病健康診断（定期健康診断）のご案内 脂質 腹部超音波検査・大腸がん検査・前立腺がん検査・肝炎ウイルス検査・乳腺超音波検査 日ごろ、本商工会議所の事業運営に関しましては、格別なるご協力を賜り厚くお礼申しあげます。 さて、毎年実施しております生活習慣病健診及び労働安全衛生規則に基づく定期健康診断を下記の 要領により実施いたします。 つきましては、ご多忙でなかなか検査の機会が得られない事業主、ご家族及び従業員の皆様の健康 管理のために、この機会に是非受診くださいますようご案内申しあげます。 またＦＡＸによる申込も引き続き受け付けております。 （窓口申込が優先となりますので、ＦＡＸ 申込の場合はご希望の日時に添えないことがあります。予めご了承ください。 ） 1．健 診 日 程 川口商工会議所会議室 （川口センタービル７階） 日 付 午前 午後 4月13日（月） 男性 男性 4月14日（火） 男性 女性 4月15日（水） 女性 女性 4月16日（木） 男性 女性 4月17日（金） 男性 男性 4月20日（月） 男性 女性 4月21日（火） 女性 男性 健 診 会 場 健 診 日 川口市立芝市民ホール ２階 大会議室 日 付 午前 午後 4月22日（水） 女性 女性 4月23日（木） 男性 男性 4月24日（金） 男性 女性 健 診 時 間 午前９時から午後３時までの30分刻みでご予約いただけます。 〈12時30分・13時は除く〉 ※会場準備のため、4月13日 （月）は午前9時30分から、22日 （水）は午前10時からとなります。 健診所要時間 １人約40〜60分（受付から終了まで、希望コースにより異なります。） 健 診 結 果 専門医の総合判定後、約３週間前後で各人宛お送りいたします｡ 健診結果一覧表が必要な事業所様は、申込時にお申し出ください。 乳腺超音波検査 について 乳腺超音波検査は全ての女性実施日でご受診いただけます。 なお乳腺超音波検査のみご希望の場合は、食事制限がございませんので、原則午後 の受診とさせていただきます。 2．健 診 料（消費税8％を含みます。） 会員特別セット Ａコース （A・C・D・E） ヘ マ ト ク リ ッ ト 血 色 素 量 白 血 球 数 赤 血 球 数 糖 尿 病（ 空 腹 時 血 糖 ） 膵 機 能（ ア ミ ラ ー ゼ ） 尿 酸 ク レ ア チ ニ ン 尿 素 窒 素 Ａ Ｌ ー Ｐ γ ー Ｇ Ｔ Ｐ Ａ Ｌ Ｔ（ Ｇ Ｐ Ｔ ） Ａ Ｓ Ｔ（ Ｇ Ｏ Ｔ ） 総 蛋 白 中 性 脂 肪 ＨＤＬコレステロール ＬＤＬコレステロール 動 脈 硬 化 検 査 血 圧 測 定 心 電 図 検 査 眼 底 検 査（ 無 散 瞳 ） 尿 検 査（ 蛋 白・ 糖・ 潜 血 ） 内 科 診 察 胸 部 エ ッ ク ス 線 検 査 ／ 4000Hz ） 聴力（ 1000 身長・体重・腹囲・視力 Ａコース【生活習慣病＋定健】 検査項目 血 液 検 査 肝 機 能 腎機能 Ｃコース【腹部超音波検査】 肝臓・胆のう・腎臓等の画像診断です。 ◎注意事項−食事制限があります。（会員特別セット・Ａ・Ｃコース） 午前中受診される方は朝食、午後の方は昼食を抜いてください。 Ｄコース【大腸がん予防検査】 人の血液だけに反応する便潜血反応検査ですので、正確な判定ができます｡ 検査方法 1）自宅で２日間採便するだけの簡単な方法です。 2）使用器具は、申込の時に商工会議所にてお渡しいたします。 3）採取した容器は、採取日より一週間以内に郵送してください。 ※Ｄコースについては、申込後の健診料はご返金いたしかねますのでご了承ください。 Ｅコース【肝炎ウイルス検査（HBs抗原・HCV抗体検査）】 血液検査により、Ｂ型肝炎ウイルス・Ｃ型肝炎ウイルスに感染していないかを調べます。 ※Ｅコースについては、Ａコースまたは会員特別セットを希望した方のみ実施対象といたします。 Ｆコース【前立腺がん予防検査】※男性のみの検査です。 Ｃコース Ｄコース Ｅコース Ｆコース Ｇコース 会員（含家族・従業員） 23,600円 16,000円 4,700円 2,500円 2,500円 3,200円 3,200円 血液検査により、血中ＰＳＡ濃度を測定し、前立腺の炎症や肥大症及びがん等を調べます。 ※Ｆコースについては、Ａコースまたは会員特別セットを希望した方のみ実施対象といたします。 会員（共 済 加 入） 21,240円 14,400円 4,230円 2,250円 2,250円 2,880円 2,880円 Ｇコース【乳腺超音波検査】※女性のみの検査です。 一般（非 会 員） 乳がんをはじめ、乳腺の良性腫瘍・乳腺症・乳腺炎等の画像診断です。 対象外 貧 血 18,000円 5,700円 3,500円 3,500円 4,200円 4,200円 ◎特 典 ①本年も会員特別セットを設定しました。お得になっておりますので、ご利用ください。 ②Ａコースを受診されますと川口市定期健康診断料補助金 （事業主を除く。）の制度が受 けられます。申請をご希望の事業所様は、申込み時にお申し出ください｡ ③商工会議所生命共済『けやき』にご加入会員事業所については、一律10％の割引を いたします。※上記表の会員（共済加入）の健診料は割引後の金額となっています。 ◎食事制限はありません。乳腺超音波検査のみの受診も可能です。 会員特別セット 【生活習慣病＋定健＋腹部超音波＋大腸がん＋肝炎】（A＋C＋D＋E） ※会員特別セットをお申込みの場合、セット内一部コースのキャンセルおよびご返金はいたし かねますので、ご了承ください。 平成27年２月 事 業 主 各 位 3．健 診 項 目 生活習慣病健康診断（定期健康診断）のご案内 脂質 腹部超音波検査・大腸がん検査・前立腺がん検査・肝炎ウイルス検査・乳腺超音波検査 日ごろ、本商工会議所の事業運営に関しましては、格別なるご協力を賜り厚くお礼申しあげます。 さて、毎年実施しております生活習慣病健診及び労働安全衛生規則に基づく定期健康診断を下記の 要領により実施いたします。 つきましては、ご多忙でなかなか検査の機会が得られない事業主、ご家族及び従業員の皆様の健康 管理のために、この機会に是非受診くださいますようご案内申しあげます。 またＦＡＸによる申込も引き続き受け付けております。 （窓口申込が優先となりますので、ＦＡＸ 申込の場合はご希望の日時に添えないことがあります。予めご了承ください。 ） 1．健 診 日 程 川口商工会議所会議室 （川口センタービル７階） 日 付 午前 午後 4月13日（月） 男性 男性 4月14日（火） 男性 女性 4月15日（水） 女性 女性 4月16日（木） 男性 女性 4月17日（金） 男性 男性 4月20日（月） 男性 女性 4月21日（火） 女性 男性 健 診 会 場 健 診 日 川口市立芝市民ホール ２階 大会議室 日 付 午前 午後 4月22日（水） 女性 女性 4月23日（木） 男性 男性 4月24日（金） 男性 女性 健 診 時 間 午前９時から午後３時までの30分刻みでご予約いただけます。 〈12時30分・13時は除く〉 ※会場準備のため、4月13日 （月）は午前9時30分から、22日 （水）は午前10時からとなります。 健診所要時間 １人約40〜60分（受付から終了まで、希望コースにより異なります。） 健 診 結 果 専門医の総合判定後、約３週間前後で各人宛お送りいたします｡ 健診結果一覧表が必要な事業所様は、申込時にお申し出ください。 乳腺超音波検査 について 乳腺超音波検査は全ての女性実施日でご受診いただけます。 なお乳腺超音波検査のみご希望の場合は、食事制限がございませんので、原則午後 の受診とさせていただきます。 2．健 診 料（消費税8％を含みます。） 会員特別セット Ａコース （A・C・D・E） ヘ マ ト ク リ ッ ト 血 色 素 量 白 血 球 数 赤 血 球 数 糖 尿 病（ 空 腹 時 血 糖 ） 膵 機 能（ ア ミ ラ ー ゼ ） 尿 酸 ク レ ア チ ニ ン 尿 素 窒 素 Ａ Ｌ ー Ｐ γ ー Ｇ Ｔ Ｐ Ａ Ｌ Ｔ（ Ｇ Ｐ Ｔ ） Ａ Ｓ Ｔ（ Ｇ Ｏ Ｔ ） 総 蛋 白 中 性 脂 肪 ＨＤＬコレステロール ＬＤＬコレステロール 動 脈 硬 化 検 査 血 圧 測 定 心 電 図 検 査 眼 底 検 査（ 無 散 瞳 ） 尿 検 査（ 蛋 白・ 糖・ 潜 血 ） 内 科 診 察 胸 部 エ ッ ク ス 線 検 査 ／ 4000Hz ） 聴力（ 1000 身長・体重・腹囲・視力 Ａコース【生活習慣病＋定健】 検査項目 血 液 検 査 肝 機 能 腎機能 Ｃコース【腹部超音波検査】 肝臓・胆のう・腎臓等の画像診断です。 ◎注意事項−食事制限があります。（会員特別セット・Ａ・Ｃコース） 午前中受診される方は朝食、午後の方は昼食を抜いてください。 Ｄコース【大腸がん予防検査】 人の血液だけに反応する便潜血反応検査ですので、正確な判定ができます｡ 検査方法 1）自宅で２日間採便するだけの簡単な方法です。 2）使用器具は、申込の時に商工会議所にてお渡しいたします。 3）採取した容器は、採取日より一週間以内に郵送してください。 ※Ｄコースについては、申込後の健診料はご返金いたしかねますのでご了承ください。 Ｅコース【肝炎ウイルス検査（HBs抗原・HCV抗体検査）】 血液検査により、Ｂ型肝炎ウイルス・Ｃ型肝炎ウイルスに感染していないかを調べます。 ※Ｅコースについては、Ａコースまたは会員特別セットを希望した方のみ実施対象といたします。 Ｆコース【前立腺がん予防検査】※男性のみの検査です。 Ｃコース Ｄコース Ｅコース Ｆコース Ｇコース 会員（含家族・従業員） 23,600円 16,000円 4,700円 2,500円 2,500円 3,200円 3,200円 血液検査により、血中ＰＳＡ濃度を測定し、前立腺の炎症や肥大症及びがん等を調べます。 ※Ｆコースについては、Ａコースまたは会員特別セットを希望した方のみ実施対象といたします。 会員（共 済 加 入） 21,240円 14,400円 4,230円 2,250円 2,250円 2,880円 2,880円 Ｇコース【乳腺超音波検査】※女性のみの検査です。 一般（非 会 員） 乳がんをはじめ、乳腺の良性腫瘍・乳腺症・乳腺炎等の画像診断です。 対象外 貧 血 18,000円 5,700円 3,500円 3,500円 4,200円 4,200円 ◎特 典 ①本年も会員特別セットを設定しました。お得になっておりますので、ご利用ください。 ②Ａコースを受診されますと川口市定期健康診断料補助金 （事業主を除く。）の制度が受 けられます。申請をご希望の事業所様は、申込み時にお申し出ください｡ ③商工会議所生命共済『けやき』にご加入会員事業所については、一律10％の割引を いたします。※上記表の会員（共済加入）の健診料は割引後の金額となっています。 ◎食事制限はありません。乳腺超音波検査のみの受診も可能です。 会員特別セット 【生活習慣病＋定健＋腹部超音波＋大腸がん＋肝炎】（A＋C＋D＋E） ※会員特別セットをお申込みの場合、セット内一部コースのキャンセルおよびご返金はいたし かねますので、ご了承ください。 4．お問い合わせ、お申込み先 生活習慣病 川口商工会議所 業務課（生活習慣病健診担当） ＴＥＬ ０４８－２２８－２２２０ ※電話での予約・お申込みはできません。 ＦＡＸ ０４８－２２８－２２２１ 川口市本町４丁目１番８号 川口センタービル８階 健康診断のご案内 5．健診委託機関 一般財団法人 日本健康増進財団 6．申込み方法 １．川口商工会議所窓口でお申込みの場合 申込期間：３月11日（水）から４月８日（水）まで ※３月11日 （水） のみ 申込み会場は川口センタービル７階川口商工会議所会議室になります。 ※初日（3月11日）のお申込みは混雑することが予想されますので、大変申し訳ございません が、お時間の余裕を持ってご来所いただけますようお願い申しあげます。 ①所定の申込書に必要事項記載のうえ、健診料を添えてお申込みください。 ②健診日時を決めさせていただきます。 ③健診料を頂戴しましたら、健診日時のご通知・領収書・大腸がんの検査容器等をお渡しい たします。 健診受診で明日への安心を！ �ＦＡＸでのお申込みも可能！！� �会員特別セット・共済加入 で よりお得に� ２．ＦＡＸでお申込みの場合 申込期間：３月24日（火）から３月31日（火）まで ①所定の申込書に必要事項記載のうえ、 申込書をＦＡＸしてください。 （受診希望日は必ず第３希望までご記入ください。） ＦＡＸ： 0 4 8 − 2 2 8 − 2 2 2 1 ②健診日時を決めさせていただきます〈仮予約〉。 （窓口申込が優先となりますので、FAX申込の場合はご希望の日時に添えないことがあり ます。予めご了承ください。） ③請求金額のご案内をいたします。 ④健診料をお振込みください。（振込手数料は事業所様でご負担ください。） ⑤健診料の振込が確認できましたら、健診日時のご通知・領収書・大腸がんの検査容器等を 郵送いたします〈本予約〉。 ※健診料は、指定日までにお振込みください。お振込みがない場合には、健診の申込みが なかったものとさせていただきます。 注） 申込み後の健診日時の変更、または取消はお早めにご連絡ください。 図 ＦＡＸ申込の流れ Ⅱ．請求金額のご案内をいたします（仮予約） Ⅲ．指定日までに、健診料をお振込みください ※振込手数料は事業所様でご負担ください Ⅳ．健診日時のご通知・領収書・大腸がんの検査容器等 を郵送いたします（本予約） 商工会議所 お 客 様 Ⅰ．申込書をＦＡＸしてください FAX：0 4 8 - 2 2 8 - 2 2 2 1 ∼日頃の健康チェックにお役立てください。 ∼ 川 口 商 工 会 議 所 一般財団法人 日本健康増進財団 FAX 受付：3月24日（火）〜 3月31日（火） 川口商工会議所 業務課 FAX：048-228-2221 ※受付期間前に送信頂いた場合は期間開始後の処理とさせて頂きます。 № 生活習慣病健康診断申込書兼請求書 所 在 地 〒 電話番号 事業所名 ＦＡＸ番号 事業主名 担当者名 − 裏面記載のお申し込み方法を必ずご一読のうえお申し込みください − ◎必要事項をご記入のうえ健診料を添えて商工会議所 業務課までお申込みください。 窓口受付／3月11日（水）〜4月8日（火） ◎3月11日（水）のみ川口センタービル７階川口商工会議所会議室にて受付 ◎FAX受付／3月24日（火）〜3月31日（火） FAX番号：048-228-2221 ※窓口申込が優先となりますので、FAX申込の場合はご希望の日時に添えないことがあります。予めご了承ください。 健 診 料 会員特別セット Ａコース Ｃコース Ｄコース Ｅコース Ｆコース Ｇコース ・ （前立腺がん予防） （乳腺超音波） （生活習慣病健康診断 （肝炎ウイルス） （A・C・D・E） （腹部超音波） （大腸がん予防） ＋定 期 健 康 診 断） ※男性のみ ※女性のみ 検査項目 会員（含家族・従業員） 23,600円 16,000円 4,700円 2,500円 2,500円 3,200円 3,200円 会員・共済加入 21,240円 14,400円 4,230円 2,250円 2,250円 2,880円 2,880円 一般（非 会 員） 18,000円 5,700円 3,500円 3,500円 4,200円 4,200円 № 受付番号 記入例 性別 氏 名（必須） （必須） ふりがな かわぐち た ろ う 男 川 口 太 郎 1 男 男 2 男 3 男 4 男 5 男 6 男 7 男 8 女 女 女 女 女 女 女 女 女 受診項目（必須） 健診料金 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 特別・Ａ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ 受診希望日（必須） 第1希望 第2希望 第3希望 ４ ／ 14 ４ ／ 23 ４ ／ 17 １１：００ １５：００ １０：３０ ／ ／ ／ ： ： ： ／ ／ ／ ： ： ： ／ ／ ／ ： ： ： ／ ／ ／ ： ： ： ／ ／ ／ ： ： ： ／ ／ ／ ： ： ： ／ ／ ／ ： ： ： ／ ／ ／ ： ： ： ※ 上記の情報は、受診票の作成・健診結果報告及び健診料金の請求、それに伴う統計・分析・翌年の継続的受診 案内などに使用し、それ以外に使用することはありません。 ※ 申込者数が多く上欄に記入できない場合は、誠に恐縮ですが本申込書をコピーしてください。 ※ 該当する項目に○をつけてください。 健診料合計 円 会 員 ・ 非 会 員 申 込 金 生命共済加入 ・ 生命共済未加入 上記申込金をご請求いたします。 までに、ご入金のない場合は、 予約のなかったものとさせていただきます。 川口市補助金 商工会議所 使用欄 ＦＡＸ受付日 請求書郵送日 入 金 日 ご通知郵送日 要 ・ 不要 円 《健診料振込先》 埼玉りそな銀行 川口支店 普通預金 0498051 〈名義〉川口商工会議所 （振込手数料は事業所様でご負担ください）
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