自殺未遂者・自殺念慮をもつひとへ の援助のためのガイドライン 河西千秋，川野健治，伊藤弘人 横浜市大医学部精神医学教室 国立精神・神経センター精神保健研究所 ガイドライン作成の目的 自殺対策基本法⇒自殺総合対策大綱と、わ が国の自殺対策のためのバック・ボーンとア ウトラインは整ったが、自殺対策の具体的な プランとその運用はこれからの課題。 自殺未遂者対策について、わが国のスタン ダードといえるガイドラインはない。 「ガイドライン」…その前に ガイドライン作成以前の問題として… • 自殺の危険因子となる社会的要因・環境的問題、医学的問 題、職域・学校をはじめとするさまざまな領域の調整なくして 自殺予防は達成できない。 • 自殺企図者・自殺行動への誤解と偏見 啓発が大事なのか、それとも対応マニュアルが大事なのか （両方必要なことは当然として…） それでも第一歩としてのガイドラインは必要 なぜなら自殺企図はいまこの瞬間にも生じていて、 ＨＥＬＰを必要としている人がいて、また、 取り組みが始めようとする人も、手を差し伸べたいと思う人も その方法を探している 「自殺未遂者と自殺念慮をもつ人 への援助のためのガイドライン」のイメージ Ⅰ．はじめに ：この手引き書について Ⅱ．自殺と自殺念慮、自殺未遂につ いて Ⅲ．自殺企図者の実態 １．自殺企図者の心理 ：自殺を取り巻く誤解と真実 ２．自殺行動に関係する危険因子 ３．自殺と疾病、医療 １）精神疾患 ２）身体疾患と自殺 ４．各世代、性別ごとの特徴、学 校・職域などの集団・組織と自殺 問題 Ⅳ．自殺未遂者へのケア １．自殺の危険性のある人の同定 ２．危険性の評価法 ３．対応の基本 ４．自殺企図者をケアと資源につな げる １）専門的ケアの紹介とコーディ ネート ２）社会資源の紹介とコーディネー ト ５．救急医療施設での対応 ６．すべきこととしてはいけないこと 今後の作業予定 既存のマニュアル（ＷＨＯマニュアル等）の調 査と検討 現場からのヒアリング（相談窓口、救急医療 施設、コメディカル等） ガイドライン案の作成とヒアリング ガイドラインを周知させるには？ ⇒有識者検討会と研究班のＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎを経 て完成へ
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