別記様式第5号(第6条関係) 譲渡 猟銃用火薬類等 許可証書換

別記様式第5号(第6条関係)
猟銃用火薬類等
□譲渡
許可証書換申請書
□譲受
年
月
日
茨城県公安委員会殿
申
ふ り が な
電
話
番
号
請
氏
名
番
号
印
○
人
許
可
証
変
交付年月日
区
分
住
所
氏
名
年
月
旧
日
新
更
事
項
変 更 年 月 日
備考
年
月
日
1
該当する申請書名の□内にレ印を記入すること。
2
申請人は、氏名を記載し及び押印することに代えて、署名すること
ができる。
3
この申請書には、許可証を添えること。
4
この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。