事務局 事務局長 係長 係員 アイスアリーナ 係長 係員 様式第1号(規則第5条第1項) 三 沢 ア イ ス ア リ ー ナ 使 用 許 可 申 請 書 使 用 目 的 (催しもの名) 参集予定人員 人 使 用 会 場 時 間 月 日 曜 会場名 : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : : ~ : 円 円 入場料徴収の有無 有・無 特殊物件の搬入 使 用 料 物 件 名 規 格 数 量 特 殊 設 備 設 備 名 構 造 数 量 使 用 物 件 名 称 使用時間 数 量 減免額 使 用 料 計 平成 年 月 上記のとおり使用したいので許可してください 住 所 電 話 ( ) 電 話 ( ) 申 請 者 氏 名 住所(団体名) 一般財団法人三沢市自治振興公社 理事長 殿 日
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