様式第５号 不 法 投 棄 監 視 員 推 せ ん 届 第 地区連協 地区連協（中学校区） 町内自治会 住 フ 所 リ ガ 氏 区 町 ナ 名 明治 生 年 月 大正 日 年 昭和 月 日 生 平成 電 話 （ ） 上記のとおり当町内自治会の不法投棄監視員として認め推せんいたします。 年 月 日 （あて先）千葉市長 町内自治会長 住 所 氏 名 電 話 担当：環境局
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