公益財団法人東京都水泳協会 賛助会員申込書

公益財団法人東京都水泳協会 賛助会員申込書
公益財団法人東京都水泳協会
会
長
上 野 広 治 殿
公益財団法人東京都水泳協会の趣旨に賛同し、賛助会員入会を申し込みます。
平成
年
月
日
平成27年度年会費
1口 10,000円×
会 員
口=
円
㊞
名
代表者名
(個人会員は記入不要)
連絡責任者
(個人会員は記入不要)
住
所
〒
(所在地)
住
所
電話番号
(
)
【個人情報の取り扱いについて】
ご記入いただいた個人情報は、会員証及び各種案内の発送と会員名簿作成等の協会業
務にみに使用します。
公益財団法人東京都水泳協会
〒150-0012 東京都渋谷区広尾 1-3-18 広尾オフィスビル8F
TEL 03-5422-6147 / FAX 03-5422-6241
※本申込書郵送の際は、必ず82円切手を貼った返信用封筒(長3)に住所氏名を記入し、同封し
てください。
※記載事項、必要書類に不備がありますと受付できませんのでご注意ください。
※本申込書で手続きできるのは1組のみです。2組申し込みご希望の場合は別途手続きしてくだ
さい。
※入会申込は、申込書受付後に郵送される振込用紙にて年会費入金後に完了となります。