第 53 回 目 黒 区 体 育 祭 春 季 テ ニ ス 大 会 参 加 申 込 書 様式 ４ ★一般混合ダブルス ※ 参加する種目を○で囲み種目ごとに申し込む ① ３５歳以上 ② ４５歳以上 ③ ５５歳以上 ※記入は楷書で丁寧に記入すること。 ※生年月日を必ず記入すること。 申込日 平成 年 月 日 参 生 加 者 氏 年 月 名 日 住所（自宅） 電話番号 目黒区テニス その他所属 協会加盟団体 加盟団体 男 1 年 月 日生 歳 年 月 日生 歳 年 月 日生 歳 年 月 日生 歳 年 月 日生 歳 年 月 日生 歳 年 月 日生 歳 年 月 日生 歳 女 男 2 女 男 3 女 男 4 女 【在勤証明書】上記の者は当社の社員に相違ないことを証明します。 会 社 名 称 所在地 証明者役職名 氏 名 ㊞ 電 話 （ ） 【申込代表者】上記の者の参加を申し込みます。 氏 名 電 話 （ ） （関係者記入欄） ① 受付月日 月 日（ ） ② 受付者名（ ） ③ 受付場所 八・中・碑・駒・区・体協 ④ 証明確認 免許証・保険証・在勤証明書・目黒区テニス協会会員証・その他（ ）
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