（申込書様式1-2）（PDF：99KB）

様式　1-2
第５５回目黒区体育祭
春季硬式テニス大会参加申込書
( 学校単位外高校生参加申込書）
★高校生ダブルス
※参加する種目に○で囲み種目ごと申し込む。
（　男　子　・　女　子　）
申込日　平成　年　月　日
参
加
者
氏
名
※記入は楷書で丁寧に記入すること。
住所（自宅）
電話番号
学校名
1
2
【参加資格】
○目黒区内の高校に在学している方
（下記の在学証明書欄に証明もしくは学生証コピー）
○自宅の住所が目黒区内の方
（住所確認が必要、保険証等のコピー）
両方もしくはどちらかに該当する方
【在学証明書】
◎ 上記参加者（氏名　）は当校の生徒に相違ないことを証明します。
平成　年　月　日
学校名
所在地
証明者役職名
氏　名
㊞
◎ 上記参加者（氏名　）は当校の生徒に相違ないことを証明します。
平成　年　月　日
学校名
所在地
証明者役職名
氏　名
㊞
【申込代表者】
氏　名
電　話　（　）
（関係者記入欄）
①　受付月日　月　日（　）　②　受付者名（　）
③　受付場所　八・中・碑・駒・区・体協
⑤　証明確認　免許証　・　保険証　・　その他（　）
学年

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