様式第１号 年 月 日 防災マップ作成申請書 （あて先）千葉市中央区長 （申請団体） 町内自治会等名 代 表 者 住 所 千葉市中央区 氏 名 連絡先電話番号 － 連絡先電子メールアドレス － ＠ 中央区防災マップ作成事業実施要綱第４条第１項の規定により、防災マップを作成し たいので、次のとおり申請します。 防災マップ作成の 第１希望 年 時 月 日（ 分 から 時 ） 分まで 希望日時 ※概ね３時間 第２希望 年 時 月 日（ 分 から 時 ） 分まで 名称 会場 （集合場所） 住所 電話番号 参加人数（見込み） 千葉市中央区 － － 人 ※概ね５～１０人 防災マップ印刷希望枚数 枚 ※構成世帯数が目安 ※ ※ 防災マップ作成日時については、ご希望に添えない場合がありますので、ご了承ください。 申請書に記載された個人情報について、防災マップ作成に必要な範囲で、防災マップ作成ア ドバイザーに提供しますので、ご了承ください。
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