イベント参加申込書
イベント名
パナサッカー大会
開催日時
平成27年3月23日（月）　14:30－17:30
開催場所
夢つながり未来館　6F多目的ホール
持ち物
体育館シューズ
氏名/ふりがな
保護者名/ふりがな
住所
電話番号
整理番号（主催者側で記入します）
□小学生(5年生以上)　□中学生　□高校生年代　□18～29歳　□30歳～
吹田市内に住んでいない方は、学校名又は勤務先を記入してください。
注意事項
□　本イベントで撮影した写真や動画については、吹田市公式広報媒体で使用することがあります。　同意いただけない方はお申し出ください。
□　小学生の参加には保護者の同意が必要になります。
イベント参加申込書に保護者の名前を記入してもらってください。
□　上記注意事項の説明を理解し、イベントに申し込みます。
吹田市立子育て青少年拠点　夢つながり未来館　青少年活動サポートプラザ　〒565-0824　吹田市山田西4-2-43　/　06-6816-8552
※個人情報は慎重に扱い、イベント終了後は責任をもって廃棄処分いたします。

こちら - 吹田市

申込用紙はこちらのリンクからダウンロードできます。

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