市場仕入用 平成 年 月 東京都北区保健所長 あて 業 種 魚介類販売業 営業所所在地 ・ 北区 飲食店営業 丁目 番 号 営業者住所 屋 号 営業者氏名 生 食 用 か き 取 扱 い 届 書 このことについて、下記のとおり生食用かきを取扱いますので届け出ます。 記 １ 取扱い期間 平成 平成 ２ かきの形態 殻付き 年 年 月 月 ・ ３ 流通経路（市場名又は仕入先） １） 市場から仕入れる場合（市場名） 築 地 ・ 足 立 ２） その他のもの 営業所所在地 屋 号 営 業 者 氏 名 電 話 番 号 ４ 添付書類（仕入先の伝票又は加工所の表示シール等） 日から 日まで むき身 日
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