（様式第１号） 福井県木材組合連合会 認定市場申請書 （変更） 平成 福井県木材組合連合会長 年 月 日 様 市場等名 （申請者） 代表者名 ㊞ 福井県木材トレ―サビリティ認証実施要領第３条に基づく、県木連認定市場の認定を受け たいので、下記のとおり申請します。 記 いちばめい 市場名 （ ふ り が な ） 代表者名 住 所 〒 - 木材業者等登録番号 福木連 第 号 合法木材供給事業認 定番号 福井合 第 号 電 話 番 号 ＦＡＸ 番号 事 業 所 メードアドレス 税金滞納の有無 ① 国税 ②県税 ③市町税 市場施設面積 ㎡ （土場： ㎡） 建物（倉庫） 棟 （ ㎡） 乾 燥 機 台 （ ㎥） 車両運搬具 台
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