様式第1号(第6条関係) 加東市立図書館雑誌スポンサー制度申込書 年

様式 第1号(第 6条 関 係 )
加 東 市 立図 書 館 雑 誌 スポ ン サ ー 制度 申 込 書
年
月
日
加東 市 教育 委 員 会
申込 者
〒
住
所
会 社 名
代表 者 名
電話 番 号
加東市立図書館雑誌スポンサー制度実施要綱第6条の規定に基づき、表示希望の広告
案、 会 社概 要 (業 種 等 が わ か る も の )を 添 え て、 次 のと お り 申 し 込み ま す 。
な お 、 申 込 み に 当 た り 、 加 東 市 広告 掲 載 要綱 第 3条 の 規 定 に よ り 市 税 等 の納 付 状 況を
教育 委 員会 が 確 認 す る こ と に 同 意 し ま す 。
雑誌に表示する
広 告 主 の 名 称
雑誌 の 名称
提供 先 図書 館
第1希望
中央図書館
滝野図書館
第2希望
図 書 ・情 報 センター
東条図書館
第1希望
中央図書館
滝野図書館
第2希望
図 書 ・情 報 センター
東条図書館
第1希望
中央図書 館
滝野図書館
第2希望
図 書 ・情 報 センター
東条図書館
1
提供 す る雑 誌 の 名
称
2
3
雑誌提供希望期間
年
月
日から
年3 月3 1 日 まで
・ 会 社 概 要 (業 種 等が わ か る もの )
添
付
書
類
・ 広 告 に 会 社 の ロ ゴ 等 を 入れ る場 合 は そ の 原 稿
・ 裏 表 紙 カ バ ー に 広 告 チ ラシ を掲 載 す る 場 合 は その 原 稿
担当者名
担 当 者 連 絡 先
電話番号
FAX番号
メールアドレス
(注 )1
同 一 の 雑 誌 に 複 数 の 希 望が あ っ た場 合 は、先 着順 で 選 定し ま すの で 、第 2 希望
まで記入してください。
2 提 供 先 図 書 館 に ○ を つ け て く ださ い 。