消費生活出前講座 申込書 平成 年 月 日 団 体 名 〒 住 所 代 表 者 氏名 ＴＥＬ （携帯） 次のとおり申し込みます。 希望講座 消費生活相談員による （○をつけてください） 出前講座 開催日時※ 落語で学ぶ出前講座 漫談で学ぶ出前講座 第１希望 平成 年 月 日（ ） 午前・午後 時 分 ～ 時 分 第２希望 平成 年 月 日（ ） 午前・午後 時 分 ～ 時 分 第３希望 平成 年 月 日（ ） 午前・午後 時 分 ～ 時 分 開催場所 （所在地） 市 名 （落語・漫談は 20 名以上でお願いします） 受講予定者 内 男性 名 黒板 女性 □ あり （ホワイトボード） 名 歳代 □ なし 担当者名 備 考 担当者連絡先 電話 こ 希 望 講 演 内 容 例：悪質商法の事例とその対処法 の 欄 （落語、漫談は は ま 役 不要） す 所 で 記 機 材 □ パソコン □ プロジェクター 入 し □ スクリーン ※落語・漫談をご希望の場合、スケジュール調整がありますので、必ず第３希望までご記入ください。 東三河広域連合消費生活課（豊橋市役所安全生活課内） 申込先 電話 0532-51-2304 ＦＡＸ 0532-56-0123 メール [email protected]
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