様式第１号 年 月 日 ｢花の都・ちば｣キャラクター･ロゴマーク利用許諾申請書 （あて先）千葉市長 申請者 住 所 団体名 氏 名（代表者名） （※） （※）法人の場合は、記名押印してください。 法人以外でも、本人（代表者）が手書きしない場合は、記名押印が必要です。 このことについて、下記のとおり申請します。 なお、申請にあたり、下記注意事項を確認し、利用許諾の際はこれを遵守します。 記 利用目的 1「花の都・ちば」キャラクター ちはなちゃん 利用物 2「花の都・ちば」ロゴマーク 3「花の都・ちば」キャラクター･ロゴマーク両方 利用対象物 利用方法 利用数量 利用期間 年 月 日～ 年 月 日 販売(経費)総額 所属： 担当者連絡先(所属･氏名･電話･ FAX･電子メールアドレス) 氏名： 電話： FAX： 電子メールアドレス： ＠ 添付書類 (1)利用する場所･位置などを記載したレイアウト、原稿、スケッチ等の資料 (2)申請者の概要を示すもの (3)その他参考になるもの 〔注意事項〕 （１）市が定めた形、色等の規格に沿って正しく使用すること。 （２）利用許諾を受けた用途のみに使用すること。 （３）利用許諾通知書に明記された条件に従い使用します。 （４）利用に当たっては、市がキャラクター・ロゴマークの著作権者であることを明示すること。 （５）キャラクター・ロゴマークの利用に際し市が貸し出した物件を期限までに返還すること。 （６）利用前に当該利用に係る物件の完成見本を速やかに市長に提出すること。 （７）利用終了後｢花の都・ちば｣キャラクター･ロゴマーク利用報告書（様式第４号）を提出すること。 （８）利用にあたっては印刷物等に「花のあふれるまちづくり」シンボルキャラクター ちはなちゃんの クレジットを明記すること。 様式第４号 年 月 日 ｢花の都・ちば｣キャラクター･ロゴマーク利用報告書 （あて先）千葉市長 住 所 団体名 氏 名（代表者名） （※） （※）法人の場合は、記名押印してください。 法人以外でも、本人（代表者）が手書きしない場合は、記名押印が必要です。 年 月 日付け 第 号・許諾番号第 号で許諾を受けました ｢花の都・ちば｣キャラクター･ロゴマークを利用しましたので、下記のとおり報告します。 記 1「花の都・ちば」キャラクター ちはなちゃん 利用物 2「花の都・ちば」ロゴマーク 3「花の都・ちば」キャラクター･ロゴマーク両方 利用対象物 利用方法 利用数量 利用期間 販売総額 年 月 日～ 年 月 日 様式第５号 年 月 日 ｢花の都・ちば｣キャラクター･ロゴマーク利用内容変更申請書 （あて先）千葉市長 申請者 住 所 団体名 氏 名（代表者名） （※） （※）法人の場合は、記名押印してください。 法人以外でも、本人（代表者）が手書きしない場合は、記名押印が必要です。 年 月 日付け 第 号・許諾番号第 号で許諾を受けました内容 について下記のとおり変更いたしたく申請します。 なお、申請にあたり、下記注意事項を確認し、利用許諾の際はこれを遵守します。 記 変更前 変更後 利用目的 1「花の都・ちば」キャラクター 利用物 ちはなちゃん 1「花の都・ちば」キャラクター ちはなちゃん 2「花の都・ちば」ロゴマーク 2「花の都・ちば」ロゴマーク 3「花の都・ちば」キャラクター･ロゴマーク両方 3「花の都・ちば」キャラクター･ロゴマーク両方 利用対象物 利用方法 利用数量 利用期間 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 販売(経費)総額 担当者連絡先 (所属･氏名･電 話･FAX･電子メ ールアドレス) 所属： 所属： 氏名： 氏名： 電話： 電話： FAX： FAX： 電子メールアドレス： ＠ 電子メールアドレス： ＠ 添付書類 変更が確認できる資料等 〔注意事項〕 （１）市が定めた形、色等の規格に沿って正しく使用すること。 （２）利用許諾を受けた用途のみに使用すること。 （３）利用許諾通知書に明記された条件に従い使用すること。 （４）利用に当たっては、市がキャラクター・ロゴマークの著作権者であることを明示すること。 （５）キャラクター・ロゴマークの利用に際し市が貸し出した物件を期限までに返還すること。 （６）利用前に当該利用に係る物件の完成見本を速やかに市長に提出すること。 （７）利用終了後｢花の都・ちば｣キャラクター･ロゴマーク利用報告書（様式第４号）を提出すること。
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